跟我學中醫 | 中醫講的「辨證論治」是什麼？

辨證論治是中醫學認識疾病和處理疾病的基本原則，是運用中醫學理論辨析有關疾病的資料以確立證候，論爭其治則治法方葯並付諸實施的思維和實踐過程。

辨證，即是認證識證的過程。所謂辨證，就是根據望、聞、問、切四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關係，概括、判斷為某種性質的證。「證」是對機體在疾病發展過程中某一階段病理反映的概括，包括病變的部位、原因、性質以及邪正關係，反映這一階段病理變化的本質。因而，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質。但是，證候只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質，所以中醫在辨識證候時，要求同時辨明疾病的病因、病位、病性及其發展變化趨向，即辨明疾病從發生到轉歸的總體病機。

辨病因：

即分析疾病的癥狀和體征，推導出疾病發生的原因和機理，得出以病因命名的證候，為針對病因治療提供依據。比如感冒，病人出現惡寒發熱、頭痛身痛、無汗脈緊等表現，即可判斷為風寒邪氣為患，證屬風寒感冒。

辨病位：

即確定病證所在的部位。不通的致病因素侵襲人體不同的部位，引起不同的病證。一般來說，外邪多侵襲人體之表，引起表證，然後由表入里;情志內傷、飲食不節、勞逸失度則易直接損傷臟腑精氣，病變在里。辨明病變部位，既可以推知致病邪氣的屬性，又可以了解病情輕重及疾病傳變趨向，因而對確立證候是非常重要的。

辨病性：

即確定疾病的虛實寒熱之性。致病邪氣有陰陽之分，人體正氣也有陰陽之別。不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應的正氣則與之抗爭，導致不同類型的陰陽失調而出現寒熱不同的病證。所謂陽勝則熱，陽勝是指陽邪侵犯人體，「邪並於陽」而使機體陽氣亢勝所致的病態，又由於陽氣的特性是熱，所以說「陽勝則熱」。而陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱也是同樣的道理。

辨病勢：

即辨明疾病的發展變化趨勢及轉歸。疾病一般都有其一定的傳變規律。《傷寒論》把外感病分為六個病期，以六經表示不同的病期和發展趨勢，其傳變規律可歸納為：太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。掌握了疾病的傳變規律，可以洞察疾病發展變化即轉歸的全局。而大家耳熟能詳的扁鵲見蔡桓公的故事固然警示人們不能諱疾忌醫，但扁鵲為蔡桓公診斷的不同階段正是辨病勢的絕好例子。

臨床常用的辨證方法大概有以下幾種：八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證。

論治又稱施治，是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯繫不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。論治過程一般分為以下幾個步驟：

因證立法：根據一經辨明的疾病某一階段或某一類型的證候，確立相應的治療方法。證候是辨證的結果，也是論治的依據。如辨明病屬風寒感冒證，當用辛溫解表法;病屬風熱感冒證，當用辛涼解表法。

隨法選方：據證立法后，隨治法選擇相應的治療手段或措施，並予以處方。治療手段多種多樣，包括內服外用的藥物療法和包括針灸、推拿等的非藥物療法。在選定治療手段的基礎上，依據治法的要求，確定具體治療方案。

據方施治：按照處方，對治療方法予以實施。治療一般應由醫務人員執行，但某些情況下可在醫生指導下由病人自己執行。

辨證與論治是診治疾病過程中相互銜接不可分割的兩個方面：辨證是認識疾病，確立證候;論治是依據辨證的結果，確立治法和處方遣葯。辨證是前提和依據，論治是辨證的延續，也是對辨證正確與否的檢驗。辨證正確，才能立法無訛，療效自然顯著。因此，辨證與論治是理論於實踐相結合的體現，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應用，因而是指導中醫臨床診治的基本原則。