利尿劑到底該不該被淘汰？

利尿劑在高血壓領域的應用，目前基本上正處在一個兩極分化的狀態。有的高血壓患者正在服用利尿劑且血壓得到了控制，認為沒什麼不好；而有的高血壓患者則因為利尿劑電解質紊亂、血尿酸升高等副作用原因，認為應該被淘汰掉。今天小編就和大家具體說說利尿劑的客觀現狀。

小編之前寫過《利尿劑是功大於過？還是過大於功？》（感興趣的朋友可以點擊文章名瀏覽該文章），文章 主要從患者感到疑惑的幾個角度出發，今天主要介紹利尿劑每種分類下的功效和副作用，以及利尿劑的客觀作用。

利尿劑按類別分為以下4類：

1、噻嗪類：

作用：作用在腎臟的遠曲小管，抑制鈉的重吸收；

副作用：低鉀低鈉血症，血液抑制，腎損害，有腎臟疾病的患者不宜使用；

代表藥物：氯噻嗪、氯噻酮等；

2、髓袢（pàn）利尿劑：

作用：在髓袢抑制鈉重吸收；

副作用：低鉀低鈉，胃腸道不適，低血壓，血液抑制，耳毒性。

代表藥物：速尿；

3、保鉀利尿劑：

作用：在利尿同時減少鉀代謝紊亂的不良反應；

副作用：高鉀血症

代表藥物：氨苯蝶啶，螺內酯片等

4、滲透利尿劑：

作用：有滲透壓的晶體到達腎臟把水分帶出體外；

副作用：血容量增加，心負荷增加，心衰患者禁用；

代表藥物：甘露醇，尿素等；

關於利尿劑是否可以像初始階段時，在高血壓治療上繼續發揮主角的作用，我們可以客觀的來分析以下幾點：

1、 利尿劑本身的作用和副作用：

利尿劑在治療輕中度高血壓上的療效是明確且毋庸置疑的，除了降壓，利尿劑減少36%的腦卒中發病率、降低32%的主要心血管事件發生率；不論單獨應用還是聯合用藥，利尿劑均能有效降壓並預防高血壓引起的心血管系統併發症。

關於利尿劑的副作用，這裡暫時只討論利尿劑副作用中比較特殊的幾點；誘發糖尿病、痛風的說法是不完全正確的，如果是小劑量的應用，是不會導致糖尿病、痛風等現象的，但是如果長期大劑量使用利尿劑，會使糖耐量減低，血糖升高，也可能升高血尿酸，增加發生痛風的幾率。

2、當前高血壓治療應用藥物的環境

隨著越來越多的降壓藥被研發出來應用到高血壓治療當中來，可供高血壓患者選擇的降壓藥也越來越多，除了利尿劑，還有很多效果同樣不錯也受達廣大高血壓群體歡迎的降壓藥，比如五大類降壓藥中的另外4種；隨著高血壓治療藥物的環境越來越好，利尿劑雖說不至於被淘汰，但是其地位確實會有一些動搖，高血壓患者對其依賴程度沒有以前那麼高了；

服用利尿劑的患者也不必焦慮是否換藥，平時經常測量血壓，關注血壓狀態，服用合理範圍內的劑量，做好定期體檢，低鹽、規律作息，通常是沒有問題的。

所以，關於是否淘汰利尿劑，其實是說不上的，當然選擇在自己，高血壓患者根據自己的具體情況選擇降壓藥即可。

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