常用碘伏消毒，你用對了嗎？

問題一：碘伏和聚維酮碘是同一消毒物嗎？

聚維酮碘溶液（也稱聚乙烯吡咯烷酮碘）與碘伏（也稱碘附），從化學組成來看就是同一物質。聚維酮碘是單質碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結合物。其中的聚乙烯吡咯烷酮作為載體，不僅有助於增強碘的溶解度，而且為持續釋放碘提供一個貯存庫。

臨床使用時 80%～90% 的結合碘可解聚出遊離碘，發揮殺菌作用，臨床上多用於皮膚和粘膜消毒。一般醫用碘伏常見的濃度是1%，用於皮膚的消毒治療可直接塗擦；稀釋兩倍可用於口腔炎漱口；2%的碘伏用於外科手術中手和其他部位皮膚的消毒；0.5%（有效碘）碘伏多用於陰道炎沖洗治療。

市售碘伏溶液與聚維酮碘溶液的區別在於：

市售的碘伏消毒水說明上寫到有效碘含量為 4.5 g/L～5.5 g/L（也許還有其他含量），取平均值 5 g/L，1L =1000 mL，那麼就是含有效碘 0.005 g/mL。用於婦科洗劑藥品名 5% 聚維酮碘溶液，有效碘為 0.05 g/mL（5%是質量分數，1 mL 溶劑按近似水質量算是 1g）。後者有效碘含量是前者的十倍，可能是生產廠家為了方便大家根據不同需要選用，就從藥名上直觀地加以區別。

問題二：使用碘伏溶液應該注意什麼？

1. 碘伏稀溶液毒性低，相對於碘酊而言幾無刺激性和腐蝕性。但稀溶液不穩定，需要在使用前配製。

2. 碘伏溶液的有效期一般為 1 到 2年，根據藥瓶上提示為準，家用最好使用小包裝，便於保存。碘伏應該密封放到陰涼的地方（碘易揮發），不適合冰凍儲存。

3. 碘伏避免與銀、鋁和二價金屬離子接觸，因為對金屬有腐蝕力，且自身失效。

4. 碘伏禁止與紅汞等碘拮抗藥物同用。碘伏應在酸性或中性環境中使用，因為其在鹼性環境中殺菌作用減弱。有機物(例如油脂、蛋白質等) 也可降低其療效，須避免接觸。

問題三：孕婦分娩時可以用聚維酮碘溶液（碘伏）消毒嗎？因為該藥品說明書示「孕婦及哺乳期婦女禁用」，如果使用了有什麼危害？

孕婦和哺乳期婦女禁用碘伏是有依據的，中國藥典 2005 版臨床用藥須知，聚維酮碘相關信息如下：

1. 葯動學：正常個體外用很少會吸收，但可通過陰道黏膜吸收並在乳汁中濃縮，乳汁中的濃度要比母體血清濃度高 8 倍。

2. 不良反應：不良反應罕見，然而，外用於嬰兒可能導致碘有明顯吸收（也包括用於孕婦和乳母后的吸收）。

3. 注意事項：FDA 孕婦用藥為 C 類。新生兒應慎用。對用本品的新生兒應每 7~10 天測定 T4 和TSH；早產兒有誘發甲狀腺功能減退的危險性，一般不用於極低重的新生兒。

4. 用藥說明：對妊娠婦女和新生兒使用於大面積時應謹慎。

聚維酮碘溶液（碘伏）是非處方葯(OTC)，如果妊娠期和哺乳期婦女長期大量使用，因陰道黏膜吸收碘，可影響到胎兒或嬰兒的甲狀腺功能。因此，說明書中以用藥「禁忌」提示，是非常必要的。

但是，聚維酮碘溶液（碘伏）作為消毒劑使用，是通過臨床實驗驗證的，且為一過性使用或短期使用，碘攝入十分有限，影響很輕微。因此，孕婦分娩、新生兒斷臍消毒時使用聚維酮碘溶液（碘伏），只要不是大面積長期使用，完全不必擔心。

作者：王樹平 湖北省黃岡市中心醫院藥學部 主任藥師