甲狀腺功能減退症的表現主要是各種「低下」症

一般表現

易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑鬱、便秘、月經不調、肌肉痙攣等。

體檢可見表情淡漠，面色蒼白，皮膚乾燥發涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞，毛髮稀疏、眉毛外1/3脫落。由於高胡蘿蔔素血症，手腳皮膚呈薑黃色。

肌肉與關節

肌肉乏力，暫時性肌強直、痙攣、疼痛，嚼肌、胸鎖乳突肌、股四頭肌和手部肌肉可有進行性肌萎縮。腱反射的弛緩期特徵性延長，超過350ms（正常為240—320ms），跟腱反射的半弛緩時間明顯延長。

心血管系統

心肌黏液性水腫導致心肌收縮力損傷、心動過緩、心排血量下降。ECC顯示低電壓。由於心肌間質水腫、非特異性 心肌纖維腫脹、左心室擴張心包積液導致心臟增大，有學稱之為甲減性心臟病。冠心 病在本病中高發。10%患者伴發高血壓。

血液系統

由於下述四種原因發生貧血：①甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙；②腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏；③腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏；④惡性貧血是與自身免疫性甲狀腺炎伴發的器官特異性自身免疫病。

消化系統

厭食、腹脹、便秘'嚴重者出現麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結腸。

內分泌系統

女性常有月經過多或閉經.長期嚴重的病例可導致垂體增生、蝶鞍增大。部分患者血清催乳素( PRL)水平增高，發生溢乳。原發性甲減伴特發性。腎上腺皮質功能減退和1型糖尿病者屬自身免疫性多內分泌腺體綜合征的一種，稱為Schmidt綜合征。

黏液性水腫昏迷

見於病情嚴重的患者，多在冬季寒冷時發病。誘因為嚴重的全身性疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術、麻醉和使用鎮靜葯等。臨床表現為嗜睡、低體溫(< 35℃)、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉鬆弛、反射減弱或消失，甚至昏迷、休克、腎功能不全危及生命。