[科普]脊髓空洞症的癥狀與診斷檢查

脊髓空洞症，這種疾病對於我們來說是非常危險的，這不僅給我們的生活帶來很大的不便，也在很大的程度上影響我們的生活，下面我們跟著第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授一起看看脊髓空洞的癥狀與診斷檢查。

由於脊髓空洞症主要臨床表現是受損節段的分離性感覺障礙、肌肉麻痹、萎縮和皮膚營養障礙以及受損平面以下長錐體束征，臨床上診斷除了根據臨床表現外，尚需結合一些輔助檢查以確定診斷，但神經功能的損害程度卻決定於空洞的大小、部位和神經膠質增生的範圍。

一、脊髓空洞症的癥狀：

1.成年期發病，常有其他先天性病變的存在，顱頸交界處畸形，脊髓蛛網膜粘連等。

2.節段性分佈的分離性感覺障礙，即痛溫覺消失，觸覺和振動覺存在。

3.下運動神經元障礙。主要表現為手部及上肢肌肉、肩胛肌等萎縮。腱反射及肌張力減退。

4.相應節段自主神經與營養障礙如皮膚營養障礙、出汗功能障礙及Homer症等。

二、脊髓空洞症的診斷檢查

1.實驗室檢查：腦脊髓液常規及動力學檢查無特徵性改變，空洞較大可引起椎管輕度梗阻和CSF蛋白增高。

2.影像學檢查：MRI對本病診斷價值較高，可清晰顯示空洞的部位、形態、長度範圍。空洞顯示為長T1、長T2信號。空洞多限於脊髓下頸段，可延伸至脊髓全長，在不同節段截面積大小不一，形狀亦可以不規則，在頸髓的頸膨大處達最大程度。空洞部位的脊髓外觀可正常，或呈梭形膨大，或較正常部位萎縮。空洞腔內充滿液體，通常與中央管相通，洞壁由膠質細胞和膠質纖維構成。最初空洞局限於後角基底或髓前連合，囊腫緩慢擴大累及兩側更多灰質和白質，使相應神經組織發生變性、壞死和缺失，有時脊髓實質只剩下狹窄邊緣，神經組織退變消失。空洞向上可伸延至延髓。

3.其他輔助檢查：方法尚有脊柱平片、脊髓空氣造影和放射性核索脊髓腔掃描等。

4.肌力檢查：先觀察自主流動時肢體動度，再用作對抗動作的方式測試上、下肢伸肌和屈肌的肌力，雙手的握力和分指力等。須排除因痛苦悲傷、關節強直或肌張力過高所致的流動受限。

5.肌容積檢查：觀察、觸摸肢體、軀幹乃至顏面的有無肌肉萎縮及其分佈情況，兩側對比。必要時用尺測理骨性標誌如髕、踝、腕骨上下一定間隔處兩側肢體對等位置上的周徑。

稍微肌力減退檢查方法：

①雙手同時迅速握緊檢查手指。患側握手較慢，氣力稍輕。

②雙手指儘力分開後手掌相對，觀察兩側指間隙大小。患側分開較小。

③兩臂前伸，患臂逐漸下垂(barre試驗)。

④仰卧、伸直下肢時，可見患側足外旋;或雙腿屈曲，使膝、髖關節均呈直角，可見患側小腿逐漸下垂(magazini試驗)。

上面就是脊髓空洞症的癥狀與診斷檢查的相關知識，希望大家看完第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授的講解后，可以有所幫助。李維新教授還提醒大家：如果出現了上面的癥狀，請及時去正規醫院的神經外科就診、治療，不要錯過治療時機。