支氣管激發試驗是咋回事

濰坊保健報訊 「我有時候感覺憋氣、胸悶，偶爾乾咳，是怎麼回事？」在濰坊哮喘病醫院，一位來諮詢的患者忐忑地問。醫生經過細緻的檢查並進行了支氣管激發試驗后，初診為不典型支氣管哮喘。

該院名譽院長、主任醫師杜繼斌表示，在臨床中，會經常遇到一些哮喘患者這樣詢問「咳嗽很長時間了總不好是什麼原因？」「我經常感覺憋氣、胸悶是哮喘嗎？」「多長時間可控制哮喘？」「何時才能減葯或停葯？」等等，其實，臨床上支氣管激發試驗可作為哮喘、咳嗽變異性哮喘診斷的重要依據，同時也是哮喘治療效果的主要評估方法。

據了解，支氣管激發試驗是通過化學、物理、生物等人工刺激，誘發氣道平滑肌收縮，並藉助肺功能指標的改變來判斷支氣管是否縮窄及其程度的方法，是檢測氣道高反應最常見，最準確的臨床檢查。

支氣管激發試驗的適應症：1、臨床疑診為哮喘：對臨床癥狀不典型但疑診為哮喘的患者，可進行支氣管激發試驗檢查；一般不用於臨床已診斷為哮喘的患者，尤其在急性加重期。2、慢性咳嗽原因待查：引起慢性咳嗽的原因很多，若支氣管激發試驗結果為陽性，表明受試者存在氣道高反應，是臨床診斷咳嗽變異性哮喘的重要依據。3、反覆發作性胸悶、呼吸困難。4、對哮喘治療效果的評估。5、變應性鼻炎：變應性鼻炎與哮喘密切相關，常同時存在，部分變應鼻炎可發展為哮喘，通過支氣管激發試驗篩查出這部分患者，對哮喘的預防和早期干預有重要指導作用。

支氣管激發試驗也有其禁忌症。（1）絕對禁忌症 1、曾有過致死性哮喘發作；2、對吸入的激發劑有明確的超敏反應；3、基礎肺功能通氣功能損傷嚴重、不能解釋的蕁麻疹；4、有其他不適宜用力通氣功能檢查的禁忌證。（2）相對禁忌證 1、基礎肺功能呈中度以上損傷（EFV1占預計小於70％）；2、肺通氣功能檢查已誘發氣道痙攣；3、基礎肺功能檢查配合不佳，不符合質量控制要求；4、哮喘發作或急性加重；5、妊娠、哺乳期婦女；6、正在使用膽鹼酶抑製劑（治療重症肌無力）的患者不宜行乙醯膽鹼激發試驗等。

記者王玉龍