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本文發表於《中醫雜誌》

痤瘡是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，好發於青年，其發病率高達70％～87％。近年來，由於飲食結構變化，生活節奏加快，工作學習緊張等因素，痤瘡的發病率仍在上升。同時觀察發現患者中很多是在青春期后甚至成年才發病，這種情況以女性居多；而另有一些患者從青春期發病一直持續到成年，病程可長達２０餘年之久，形成遲發性或持久性痤瘡。

中醫認為肺主皮毛，面鼻亦屬肺，肺經之熱上蒸，邪雍肌膚髮為痤瘡。而女性青春期后痤瘡除與肺相關外，還與沖任失調、肝腎陰虛有關。故本研究收集了女性青春期后痤瘡屬陰虛內熱型者，以養陰清肺方治療。方中增液湯（生地黃、玄參、麥冬）養陰生津潤燥，其中玄參苦咸而涼，啟腎水以制火，滋陰潤燥；生地黃甘苦而寒，清熱養陰，壯水生津；又肺與大腸相表裡，故用甘寒之麥冬滋養肺胃陰津以潤腸燥。方中二至丸（女貞子、墨旱蓮）專入腎經，女貞子甘苦涼，補肝腎，益精血，墨旱蓮甘酸寒，滋養肝腎，並有涼血之功，二葯合用，補而不滯、滋而兼清，以圖治本，所謂「壯水之主，以制陽光」。瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草）清瀉肺熱，其中地骨皮擅瀉肺中伏之火，對於陰虛有熱者尤宜；黃芩苦寒，清肺熱瀉火解毒；百部專入肺經，潤肺殺蟲；丹參活血祛瘀，涼血消癰；白花蛇舌草清熱解毒，消癰散結。全方共奏養肺腎之陰以治其本，清肺中虛熱而解毒以治其標之功效。

近年來國內外研究顯示，痤瘡患者血清中ＤＨＴ水平高於正常人，支持雄激素，尤其 ＤＨＴ 在痤瘡的發病中起重要作用。本研究結果提示，養陰清肺方有降低女性患者血清 ＤＨＴ 的作用。同時，在痤瘡的炎症發展過程中，細胞免疫和體液免疫均可能參與免疫應答，ＩＬ － ６和ＩＬ － ８這兩種前炎症因子與痤瘡的發病息息相關。本組痤瘡患者治療前血清中 ＩＬ － ６和ＩＬ － ８水平明顯高於正常參考值，與文獻報道一致。治療后結果顯示，養陰清肺方能調節前炎症因子水平，從而抑制炎症細胞的聚集、活化和炎症介質的釋放，阻斷痤瘡的炎症反應，達到治療痤瘡的目的。本次觀察由於經費原因，對照組血清ＤＨＴ 、 ＩＬ － ６ 和 ＩＬ － ８ 未予檢測，丹參酮對於痤瘡的可能作用機制，有待於進一步研究。