腹部按摩的護理評估和注意事項

本文節選自國家中醫藥管理局制定的中醫護理方案（國中醫藥醫政醫管便函〔2015〕61號）附錄內容，重點介紹中醫護理的特色技術應用、護理評估和注意事項，創新中醫護理模式，提升中醫護理水平。

清代雍正年間，方開所、顏偉在《延年九轉法》一書中詳細介紹了腹部按摩方法。

腹部按摩揉法是：用手掌大、小魚際，掌根部分或手指羅紋面部分，圍繞肚臍，做輕柔緩和的環旋轉運動。根據著力部位的不同，可分為掌揉、指揉、揉捏法和揉摩法。

1.遵醫囑實施腹部按摩。

常用方法是：先用右手大魚際部在胃院部作順時針方向揉腹約120次，再向下移動至臍部，在臍部作順時針方向揉腹約120次，然後用右手全掌作順時針揉腹120次，再作逆時針方向揉腹120次。按摩時也可用左手重疊於右手背上，雙手一起動作，以加強推拿揉搓腹的力量。

腹部按摩的方法許多種，大同小異。有的雙手，有的單手；有的時間短，計次數，有的時間長，講分鐘；有的抹上精油，有的不需要；有的一日一、二次，有的一日數次。腹部按摩時，站立或仰卧均可，也可邊緩行邊摩腹，但以仰卧、露腹、手直接觸及肌膚效果最佳。

2.護理評估

（1）按摩部位皮膚情況。

（2）急腹症和腹部腫瘤患者禁用。

（3）區分證候：實證順時針方向按摩；虛證逆時針方向按摩。

3.夜間入睡前和起床前進行，排空小便，洗清雙手。

4.選擇合理體位：取仰卧位，雙膝屈曲。

5.雙手疊放在腹部，手心對著肚臍，繞臍揉腹，時間為5～10分鐘。

6.操作時用力均勻，速度適中，注意為患者保護隱私。

7.操作完畢后，記錄腹部按摩的手法、時間及患者感受等。