甘油三酯降不下來怎麼辦

齊齊哈爾讀者張先生問，我的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯都高，吃了一段時間他汀，低密度降下來了，甘油三酯沒怎麼變，怎麼辦？

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內科教授張明宇博士答：

您用的降脂葯是辛伐他汀。他汀類葯的優勢是降低低密度脂蛋白，而非甘油三酯。降低甘油三酯的理想藥物是貝特類藥物，在單純出現甘油三酯高時使用，目前常用的是苯扎貝特。

如果要實現兩個一起降，需要聯合使用他汀和貝特類藥物，但建議您一定要在醫生指導下使用。因為貝特類葯他汀類葯（如辛伐他汀）合用，可能引起橫紋肌溶解的嚴重不良反應，因此一般情況下並不推薦聯合使用。但臨床上，當這二者都高的時候，我們又需要聯合使用這兩種藥物。所以這需要一個綜合判斷，一般如果低密度脂蛋白膽固醇高宇10毫摩爾/升、甘油三酯高於15毫摩爾/升，我們會考慮聯合使用，但會要求患者密切注意自身變化，觀察是否會出現肌肉疼痛的癥狀，同時兩種藥物連用6周時間，就會為患者采血化驗肌酸磷酸激酶，由其數值變化判斷肌肉損傷情況，再結合患者表現進一步調整用藥方案。

另外，苯扎貝特對腎臟也有一定的損的副作用，因此建議腎功能不好的人慎用此類藥物。