放化療是乳腺癌患者治療的必經之路，在殺死癌細胞的同時，身體可能也會出現一些常見的問題和一些不良反應，那我們該如何去更好的應對和減少這些問題的發生呢？

1.放療區皮膚會出現哪些變化？

患者在接受放療數日後，放療區的最早表現是皮膚會出現紅斑，這是放療后血管反應的結果。

隨著放療次數的增加，放療區皮膚會出現色素沉著和毛孔增大變黑的現象，有的人還會出現照射區皮膚產生小水皰，此時若不及時停止照射，就會進一步惡化，出現皮膚破潰、流水甚至形成潰瘍。

以上就是我們所謂的由輕到重的皮膚放射反應，儘管在放療的同時周圍未被照射的正常皮膚細胞也會不斷增生，不斷修復和癒合，但對乳腺癌術后的病人來講，由於胸壁組織切除很多，局部組織血供不夠充足，比較容易出現放射反應。

所以對接受放射治療的乳腺癌術后病人來講，更加要注意保護照射野的皮膚，避免出現嚴重的放射反應。

2.該如何更好的保護放療區皮膚？

1. 皮膚要充分暴露，避免磨擦，內衣和衣領要柔軟、乾淨，盡量不穿化纖內衣。

2. 避免讓日光暴晒和風吹；不能用過熱的水洗浴；不能用刺激性強的洗滌用品。

3. 不能用手去搔抓，否則會使破潰區變大而且不易癒合。

4. 在照射過程中，應定期複診（每周一次），使您的主治醫生能對您的皮膚狀況有所了解。

如果皮膚出現不適，比如刺痛、瘙癢、水皰等，應及時告訴給您治療的醫生，以便醫生對反應做出及時、相應的處理。

3.化療的常見副反應以及應對

化療不同於手術治療和放射治療在於它對人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給葯在全身起作用。

而癌症，正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。

化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止複發，有其獨到之處，是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。

但是化療藥物常「是非不清」、「敵我不分」，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞。化療也會伴隨著毒性作用和不良反應。

會出現哪些反應？又該如何應對呢？

1. 胃腸道反應

胃腸道反應往往是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療副作用，進食不良可導致營養不良而影響治療效果。

患者在化療期間應合理飲食，不宜在飽餐后或空腹時行化療，在飯後2～3h應用化療藥物最佳;飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物。

當然，醫生在化療前30min也會給予止吐藥物，這些藥物會大大地減輕嘔吐反應。化療中出現噁心、嘔吐應及時處理，嘔吐嚴重者，需要靜脈營養。

2. 骨髓抑制

骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用。化療的同時應按醫囑給予升白細胞藥物，定期複查血象，白細胞低於1.0×10 9 /L，應遵醫囑預防性應用抗生素，實施隔離治療和護理，限制探視，以避免交叉感染。

3. 脫髮

化療會引起脫髮，所以化療前應該有充分的思想準備。可在化療之前可以把頭髮剃光，購買假髮備用。

4. 靜脈損傷

注射的痛苦和到後來無靜脈可用是化療患者的擔憂之一，患者在注射過程中應注意靜脈的保護，防止藥物外滲。

化療藥物一旦發生外滲，應立即停止注射，告知醫生護士，及時進行局部處理。

而對於乳腺癌術後患者則應避免患側上肢靜脈輸液，術后輸液最好能在健側進行，為保護健側靜脈，術前化療應選擇患側上肢淺靜脈。

5. 口腔黏膜潰瘍：

自化療開始，應注意口腔衛生及飲食，每日至少4次口腔清潔。病人應多吃營養豐富的食物，多飲水及富含鉀離子的鮮果汁。

作者 | 吳克瑾 主任醫師

復旦大學附屬婦產科醫院 乳腺外科