中醫婦科知識點總結
一、中醫婦科學沿革
1、「男女同姓，其生不藩。」——指近親遺傳障礙，出自《曲禮》。
2、婦科的別稱『帶下醫』始見於《史記?扁鵲倉公列傳》。
3、我國現存最早的產科專著是《胎產書》（馬王堆帛書） 最完備的產科專著是《經效產寶》。
4、『子宮』名稱始見於《神農本草經》。
5、最早設立婦科專篇的著作——《金匱要略》。
6、『月經』名詞始見於《脈經》（晉?王叔和）
7、『離經脈』『居經』『避年』『激經』『五崩』——出自《脈經》
8、最早的胚胎學專著——《逐月養胎方》（徐之才）
9、『三沖』學說出自《衛生家寶產科備要》。
10、『婦人以學為本』的學術觀點始見於《婦人大全良方》（宋?陳自明）
11、劉完素——天癸與肝、脾、腎的關係學說。
12、張子和——『貴流不貴滯』的祛邪論治學說。
13、李東垣——『滋陰固氣』治療崩漏學說。
14、朱丹溪——『清熱養血』的安胎學說。
15、『五不女』學說『螺、紋、鼓、角、脈』——出自《廣嗣紀要?擇偶篇》
16、清代最有代表性的婦科專著——《傅青主女科》
二、女性生殖系
1、『陰道』別稱——『陰戶』『四邊』『廷孔』。
2、『宮頸』別稱——『子門』。
3、胞宮的生理功能——主司月經；孕育胎兒；分泌帶液；發動分娩；排泄惡露。
三、女性生殖生理
1、WHO定義的女性青春期為10-19歲。
2、青春期三大特徵——女性體形與第二性徵；生殖器官發育形成；月經來潮具備生育能力。
3、女性生理六期——新生兒期（4周內）；兒童期（12歲以前）；青春期；性成熟期（18-48）；圍絕經期；老年期（60歲以上）。
4、圍絕經期三個階段——絕經前期；絕經期（44-54歲）；絕經後期。
5、掌握正常月經的生理特徵：月經初潮——13-15歲。月經周期——28-30天。經期（又稱為行經期）——3-7天。月經量——50-80ml。
6、正常月經質色描述：色紅略暗，質地正常，不凝結，無血塊，無異味。
7、絕經——最後一次行經后，停經一年以上。
8、並月——身體正常無病，月經兩月一次。
9、居經——身體正常無病，月經三月一次。又稱為『季經』。
10、避年——身體正常無病，月經一年一次。
11、暗經——身體正常無病，可以受孕，月經終生不至。
12、激經——受孕早期，少量經血，無損胎兒者。又稱為『盛胎』『垢胎』。
13、與月經生理有關的基本要素——臟腑功能；氣血盛衰；天癸充盛；經絡通暢。
14、掌握月經與五髒的關係；月經與天癸的關係；月經與氣血的關係；月經與經絡的關係；月經與胞宮的關係。
15、一源三歧——指沖脈、任脈、督脈均起於胞宮。
16、與月經關係密切的經絡——沖（沖為血海）；任（任主胞胎）；督（總督陰陽）；帶（約束氣血）。
17、月經周期中的『重陽轉陰』——指行經第1-4天。
18、月經周期中的『重陰轉陽』——指行經后第14-15天。（排卵期）
19、排卵期的中醫名稱——『氤氳』、『真機』。
20、了解帶下的生理特點；規律；作用；調節機制。
21、了解妊娠生理特點：月經停止；脈滑充盛；妊娠反應；子宮增大；乳房脹大；體形變化。
22、預產期計算方法：月經末次第一天計算，月數加9，日數加7（陰曆加14天）。[共計280天，40周]
23、試胎——指妊娠後期腹中疼痛，無其他異常者。
24、弄胎——指產前假性陣縮。「若數月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。」——出自《醫宗金鑒?婦科心法要訣》。
25、見紅——分娩或前期，陰道少量血性分泌。
26、離經脈——臨產時出現的中指兩旁（中節至末節）脈搏。
27、陣痛——宮縮開口期。陣痛周期自15分鐘——5、6分鐘——2、3分鐘。
28、惡露——產後排泄的余血濁液。血性分泌3-4天；漿液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。
29、惡露不絕——指血性分泌時間超過10天者。
30、斷乳期——8個月末。
四、婦科疾病各論
1、根據《大綱》要求，掌握各論中婦科疾病的重點內容。
2、傳統中醫對於月經病的治療原則——年少治腎；中年治肝；年老治脾。
3、月經先期——提前7天以上，連續出現兩個周期以上。
4、月經後期——滯后7天以上，或可3-5個月一行。
5、先後不定期——時提前或滯后7天以上，連續出現3個周期以上。
6、經間期出血——兩次月經之間（排卵期），周期性少量出血者。
7、崩漏——月經非時暴下為崩（崩中）；月經淋漓不止為漏（漏下）。
8、傳統中醫『治崩三法』——塞流（治標）；澄源（治本）；復舊（調理體質）。
9、原發性閉經——女性超過16周歲，月經尚未來潮。 繼發性閉經——平素月經正常，中斷6個月以上者。
10、生理性閉經——少女型停經；育齡期停經；圍絕經期停經。
11、根據帶下特徵鑒別陰道炎類型：
念珠菌性陰道炎——帶下呈乳酪樣變性，臭。伴隨瘙癢。
滴蟲性陰道炎 ——帶下呈黃綠色膿性，臭。伴隨瘙癢。
細菌性陰道炎 ——帶下呈血樣膿性，伴隨外陰灼熱疼痛。
老年性陰道炎 ——帶下質地稀薄，黃、白兼赤帶，或可膿性，陰道灼熱。
12、惡阻——妊娠早期出現的以噁心嘔吐為主症的疾病。
13、胞阻——妊娠期間出現的以小腹疼痛為主症的疾病。
14、胎漏——妊娠期間出現少量出血，不伴隨腰酸、腰痛。
15、胎動不安——妊娠期間出現腰酸、腰痛、小腹重墜，可伴隨少量出血。
16、墮胎——妊娠12周內，自然殞墮。
17、小產——妊娠12-28周，自然殞墮。
18、暗產——妊娠1月或以上，自不知情，且自然殞墮。
19、滑胎——墮胎、小產連續發生3次或以上者。
20、子滿——妊娠5、6月以上，出現以胸膈滿悶喘息為主症，可/或伴隨腹大異常、水腫。
21、子腫——妊娠後期出現以肢體、面目水腫為主症者。
22、子淋——妊娠期間出現以尿頻、急、痛、淋漓等淋證特徵者。
23、轉胞——妊娠期間出現以小便不通、小腹脹痛為主症者。
24、子癇——產後出現以神志不清、抽搐為主症者。
25、兒枕痛——產褥期出現與生產有關的小腹疼痛。
26、三沖——產後出現『衝心』、『沖胃』、『沖肺』。
27、三病——產後出現『病痙』、『郁冒』、『大便難』。
28、三急——產後出現『嘔吐』、『盜汗』、『泄瀉』。
29、三審——產後診查『小腹痛與不痛』（辨惡露）、『大便通與不通』（辨津液）、『乳汁行與不行』（辨胃氣）。
30、三禁——產後治則『禁大汗』（傷陽）、『禁峻下』（傷陰）、『禁通利』（傷津液）。
31、『全不產』——正常性生活，2年或以上未能受孕。——原發性不孕症。
32、『斷續』——有受孕史，而後2年或以上不能再受孕。——繼發性不孕症。
月經病
一、月經先期：
１、氣虛證
①脾氣虛證：補中益氣湯 ②腎氣虛證：固陰煎
２、血熱型
①陽盛血熱型－清經散 ②陰虛血熱型－兩地湯 ③肝鬱化熱證－丹梔逍遙散
二、月經後期：要補當溫經
①腎虛型－當歸地黃飲
②血虛型－大補元煎
③血寒證：虛寒型－溫經湯《金匱》； 實寒型－溫經湯《婦人大全》
④氣滯型－烏葯湯
三、月經先後無定期：要固定
①肝鬱型－逍遙散
②腎虛型－固陰煎
四、月經過多：保舉笑
①氣虛型－舉元煎
②血熱型－保陰煎+地榆、茜草
③血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月經過少：蒼滋歸逃
①腎虛型－歸腎丸
②血虛型－滋血湯
③血瘀型－桃紅四物湯
④痰濕型－蒼附導痰丸
六、經期延長：原地紅
①氣虛型－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨
②虛熱型－兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘茹丸
③血瘀型－桃紅四物合失笑散加味
七、經間期出血：清淤地
①腎陰虛型－兩地湯合二至丸
②濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓
③血瘀型－逐瘀止血湯
八、崩漏：上清蟲子左右固
脾虛證__固本止崩湯
腎虛證__腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+党參、黃芪、阿膠
腎陽虛：右歸丸+党參、黃芪、田七
腎陰虛：左歸丸合二至丸
虛熱證：上下相資湯
實熱證：清熱固經湯 血瘀證__逐瘀止血湯
九、閉經：四人血重陰
①氣血虛弱－人蔘養榮湯
②腎氣虧損__加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車
③陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附
④氣滯血瘀－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯
⑤痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎
十、痛經：聖清調少膈
①氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯
②寒凝血瘀型－少腹瘀湯湯
③濕熱蘊結型－清熱調血湯加車前子、薏仁、敗醬草
④氣血虛弱型－聖愈湯
⑤腎氣虧損型－益腎調經湯
經行泄瀉：健身
①脾虛－參苓白朮散
②腎虛－健固湯
經行吐衄：清靜
①肝經鬱火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經湯
②肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經湯
經行乳房脹痛：逍遙觀
肝氣鬱結：逍遙散+麥芽、青皮、雞內金
肝腎虧虛：一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內金
經行頭痛：通林珍
肝火證：羚角鉤藤湯
血瘀證：通竅活血湯
血虛證：八珍湯+首烏、蔓荊子
經行感冒：採金菊
風寒：荊穗四物湯
風熱：桑菊飲
邪入少陽：小柴胡湯
經行身痛：趁痛補
血虛：當歸補血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹
血瘀：趁痛散
經行浮腫：淤八腎
脾腎陽虛：腎氣丸合苓桂術甘湯
氣滯血瘀：八物湯+澤瀉益母草
十一、絕經前後諸症：左右二仙湯
①腎陰虛－左歸丸合二至丸
②腎陽虛－右歸丸
③腎陰陽俱虛－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣
十二、經斷復來：老子黃皮
脾虛肝鬱證：安老湯
腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲
濕熱下註：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏、大小薊
濕毒瘀結：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七
帶下過多：補完帶五百
①脾虛證－完帶湯
②腎陽虛－內補丸
③陰虛夾濕－知柏地黃丸
④熱毒蘊結－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏仁
⑤濕熱下注－止帶方
帶下過少：歸營
肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬
血枯瘀阻：小營煎加丹參、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠惡阻：香橘
①脾胃虛弱－香砂六君子湯
②肝胃不和－橘皮竹茹湯
二、妊娠腹痛：愛玲要歸
1、血虛：當歸芍藥散
2、氣滯：逍遙散
3、虛寒：膠艾湯
4、血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸 異位妊娠：手術為主
三、胎漏胎動不安：壽元保枝
①腎虛：壽胎丸
②血熱：保陰煎
③氣血虛弱：胎元飲
④血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸
四、滑胎：石桂英固氣
腎氣不足：補腎固沖丸
腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白朮
腎精虧損：育陰湯
氣血兩虛：泰山磐石散
血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸
五、子腫：武術天
①脾虛：健脾行氣－白朮散
②腎虛：化氣行水－真武湯
③氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散
六、子淋：到柏林
①陰虛津虧：知柏地黃湯
②心火偏亢：導赤散+玄參、麥冬
③濕熱下註：加味五淋散
產後病一、產後血暈：生命
①血虛氣脫：益氣固脫－清魂散或獨參湯
②血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散
二、產後發熱：中華防毒
①感染邪毒：五味消毒飲合失笑散
②外感：荊穗四物湯加防風、蘇葉
③血虛：補中益氣加地骨皮
④血瘀：生化湯
三、產後腹痛：寧化
①血虛：補血益氣－腸寧湯
②血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草
四、產後身痛：黃榮獨痛
①血虛：黃芪桂枝五物湯
②風寒：獨活寄生湯
③血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯
④腎虛：養榮壯腎湯+秦艽、熟地
五、產後惡露不絕：補報生
①氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草
②血熱：保陰煎
③血瘀：生化湯
缺乳：通漏下
氣血虛弱：通乳散(參芪歸麥通吉梗)
肝鬱氣滯：下乳湧泉散
痰濕阻滯：蒼附導痰丸合漏蘆散
婦科雜病
一、癥瘕：香附黃腎
氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸
痰濕瘀結：蒼附導痰湯合桂枝茯苓丸
濕熱瘀阻：大黃牡丹湯+木通、茯苓
腎虛血瘀：補腎祛瘀方或益腎調經湯
急性盆腔炎：五仙活
熱毒熾盛：五味消毒飲合大黃牡丹湯
濕熱瘀結：仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎：銀甲膈少沖
濕熱瘀結：銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片
氣滯血瘀：膈下逐瘀湯
寒濕瘀結：少腹逐瘀湯
氣虛血瘀：理沖湯
二、不孕症：玉金與少啟
①腎虛：
腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠
腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸
腎陰虛證：滋腎養血、調補沖任－養精種玉湯
②肝氣鬱結：百靈調肝湯或開郁種玉湯
③瘀滯胞宮：少腹/膈下逐瘀湯
④痰濕內阻：蒼附導痰丸
三、陰癢：柏地龍
①肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮
②肝經濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散
四、陰瘡：龍陽
熱毒：龍膽瀉肝湯
寒濕：陽和湯/托里消毒散
五、子宮脫垂：補中元
氣虛：補中益氣湯+金櫻、杜仲、續斷
腎虛：大補元煎+黃芪
臟躁：甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、鬱金、石菖蒲。
方劑索引：
1、清經散：（柏母弟要服青皮。）丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓
2、兩地湯：(二地要賣生膠。)生地.地骨皮、玄參、麥冬、阿膠、白芍
3、清熱調血湯：(桃花鄉窮，連弟要生母餓歸。)牡丹皮、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、延胡索
4、清熱固經湯：(黃子三弟教龜母炒藕炭。)生地、地骨皮、炙龜板、牡蠣粉、阿膠、黃芩、藕節、陳棕炭、焦梔子、地榆、甘草
5、固本止崩湯：(敵人歸還姜叔。)人蔘、黃芪、白朮、熟地、當歸、黑姜
6、順經湯：(京母歸地服沙葯。)當歸、熟地、沙參、白芍、茯苓、黑荊芥、丹皮
7、完帶湯：白朮、山藥、人蔘、白芍、蒼朮、甘草、陳皮、柴胡、車前子、黑芥穗
8、止帶方：(二苓子要黃因牛子攜母。)豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝
9、壽胎丸：土姣繼續。菟絲子、桑寄生、川斷、黃芩、黃柏、甘草
10、天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。天仙藤、香附、陳皮、甘草、烏葯、生薑、木瓜、蘇葉、茯苓、豬苓、白朮、澤瀉
11、生化湯：當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草
12、解毒活血湯：連翹、葛根、柴胡、枳殼、當歸、赤芍、生地、紅花、桃仁、甘草
13、毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人蔘、白朮、茯苓、芍藥、川芎、炙草、當歸、熟地、菟絲子、鹿角霜、杜仲、川椒
14、啟宮丸：制半夏、蒼朮、香附、茯苓、神曲、陳皮、川芎
15、歸腎丸：二山種地歸服兔狗。
16、二仙湯：二仙母白天歸。
17、溫經湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當要窮。
18、舉元煎：黃麻人炒叔。
19、壽胎丸：土姣繼續。
20、胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。
21、保元煎：二黃二弟要斷藥草。
22、鯉魚湯：二伯歸將服魚。
23、固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚
24、陰癢外治法：
①塌癢湯：鶴虱、苦參、威靈仙、歸尾、蛇床子、狼毒
②蛇床子散：蛇床子、花椒、明礬、苦參