女性健康專題｜HPV陽性，「亂搞」不背這鍋！

HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，自從明確它與宮頸癌之間的因果關係之後，一下子變得炙手可熱，發現它的德國科學家也因此獲得諾貝爾獎。但是，對於廣大女性來說，HPV卻不是個討人喜歡的傢伙，目前大有「談虎色變」的程度。本期德悅磁愛君邀請到上海復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師鄒世恩教授與我們聊一聊關於HPV與宮頸癌的相關話題。如此科普乾貨福利，怎能錯過！

宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次於乳腺癌的第2位最常見的惡性腫瘤。全世界每年有20多萬婦女死於宮頸癌。我國2004~2006年宮頸癌的死亡率為3.02/10萬，在女性腫瘤死因構成佔4.86%，居第六位。我國每年仍有新發病例約13.15萬個，佔世界宮頸癌新發病例總數28.8%。目前，國內外專家一致認為，HPV（人乳頭瘤病毒）是導致宮頸惡變的主要殺手，婦科專家強調：女性預防宮頸惡變，每年做一次宮頸細胞學檢查，排查HPV。

From Internet

HPV陽性，是不是「亂搞」得的？

宮頸HPV陽性，雖然沒有「梅毒陽性」或者「HIV陽性」那麼令人想入非非，但是也有點拷問夫妻雙方忠誠度的意思。為啥這麼說呢？有科學家的研究為證：HPV主要是通過性行為傳播的，丈夫性伴侶多的話，妻子HPV陽性率明顯增高；同樣的，如果女性的性伴侶多，那麼她感染HPV的幾率也大大增加。科學家都這麼說了，你還有什麼好說呢？

From Internet

但是，如果僅僅因為HPV陽性，而去懷疑對方，甚至鬧離婚，很有可能是冤枉了對方。很多時候並沒有很明確的原因，女性就感染了HPV；還有一些可能通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等而使自己受累。說到這裡，要提一句，HPV其實還是蠻嬌貴的，在某一些環境條件下它很難存活，比如在溫度極高的桑拿房、池水已消毒（並在消毒有效期內）的游泳池中，基本不用擔心，放心地玩。

所以說，HPV陽性不一定是「亂搞」得來的，很多時候可以說是「莫名其妙」就查出來的。

HPV陽性，是不是一定生宮頸癌啊？

宮頸癌是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，它最常見的類型是鱗狀細胞癌，與HPV感染是有因果關係的。但是並不是說HPV陽性，就一定會生宮頸癌。

From Internet

首先，目前已知的HPV亞型有近200種，大多數不會引起宮頸癌，僅僅引起尖銳濕疣、皮膚疣等問題，能夠引起宮頸癌的HPV亞型只是一部分，其中有14種高危亞型，最常見的是16和18型。（插句題外話，由於性行為的多樣性，目前研究提示HPV可能與口腔癌和咽喉癌等等有關，心裡偷著笑一下）

其次，研究發現，女性一生中，感染HPV的風險要超過50%！乍一看，這數字很可怕啊，超過一半的概率！但是，科學家又發現，這些感染的人有90%可以通過人體自身的免疫力清除掉HPV，也就是說大多數感染的女性，啥也不用管，啥事也不幹，一年多之後自己就會轉陰。這裡就要提一下自身的免疫力啦，如果平時身體長期處於亞健康狀態、長期使用免疫抑製劑或者糖尿病血糖控制不好的人，有可能就清除不了HPV哦。所以，保持身體健康、心情愉悅，是非常必須的。那麼，還有10%，超過一年還沒清除掉HPV的人，不就危險啦！別怕，科學研究發現，這些人當中只有不到1%最終可能發展為宮頸癌。

From Internet

最後，會不會生宮頸癌，除了HPV這個外因之外，還有人體自身的內因，這個和個人基因有關，有的人就算持續感染高危型HPV也不怕，有的人就容易生癌。怎麼說呢，要麼就感謝爸媽給你一身好基因，要麼就怪自己在細胞分裂的時候沒有抓住好的基因！

既然90%可以自愈，HPV陽性是不是可以不去管它？

當然不是！雖然我們說的HPV感染的人90%可以自愈，但是，第一次檢查發現HPV陽性的時候，誰知道她已經感染多久了，除非你每個月都在查。所以，如果HPV陽性，醫生也是不敢幹等著它轉陰的。

From Internet

那麼，發現HPV陽性了，需要做些什麼呢？

做什麼，找醫生看去唄！

按照我們的規範，首先，要有宮頸脫落細胞學檢查，目前用的比較多的是TCT或LCT，一般這個會和HPV一起檢測，那就可以直接進到第二步驟；第二步就是做個陰道鏡檢查；有問題的話，第三步宮頸組織病理學分析診斷。

From Internet

這就是標準的宮頸癌診斷「三階梯」步驟，絕大多數宮頸病變，包括癌前病變可以成功診斷出來，然後再經過一些簡單的治療，就可以治癒，根本不需要把子宮切掉。當然，如果是癌變，那就需要根據宮頸癌的分期以及病人的生育需求，進行治療。到了需要需要治療的階段，就交給專業的醫生吧，自己就不要瞎百度了。

有一部分HPV陽性，經過三階梯檢查，沒有發現宮頸的病變，僅僅單純的慢性宮頸炎，那麼可以算是比較好的結果，定期找醫生複查就好。因為病毒目前沒有特效藥，所以也沒有很明確可以殺HPV的藥物，不過有一些研究提示干擾素可能具有治療作用，可以用一下。另外，國外有HPV疫苗，分預防性和治療性的，對於持續HPV陽性者，也可以試一下。

From Internet

德悅磁愛心愿

「有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰」

願上蒼賜福於你

願世間再無苦痛別離

德悅磁愛君希望通過類似這樣的科普文章能夠幫助對自身情況有所疑慮的患者朋友了解一些關於女性健康方面的相關基本醫學常識，同時因為疾病的複雜性和個體差異性，也希望患者朋友們能夠儘早到正規醫療機構進行詳細的診斷，避免誤診而延誤治療。

德悅磁愛醫生集團是由一群有夢有愛，有趣有料的臨床醫學博士為主體核心的新醫療模式探索團隊，自成立起即踐行「為萬千家庭提供高品質的健康&疾病一站式解決方案；助力年輕醫生實現個人價值和社會價值」的有溫度的專業品質醫療服務理念，希望聚合團隊的微薄力量去撬動並改變看病的原有方式，真正促成「讓看病成為溫暖可及的小事」小小夢想大大改變！

供稿 | 鄒世恩 教授

編輯 | 劉紫庭 博士

監製 | 劉紫庭 博士

審核 | 鄒勇 博士

鄒世恩，復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師，碩士研究生導師，現就職於復旦大學附屬婦產科醫院。先後主持或參加國家及省部級研究課題6項，發表SCI、權威及核心論文30餘篇。擅長婦科良惡性腫瘤、絕經綜合症、絕經后骨質疏鬆症、內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫；產前診斷、孕期保健、高危妊娠。

溫馨提示:想更多了解我們或者投稿，請悄悄關注我們！好東西需要您的分享，同時不要忘了給我們點贊哦！