咳嗽伴咳痰，多屬生理性咳嗽；無痰乾咳，多屬病理性咳嗽

咳嗽是患者就醫最常見的主訴之一。咳嗽是一種癥狀，屬於機體的保護機制，但病因繁多，輕重不一，即使預后良好，但劇烈咳嗽引起的體能消耗、不適與煩惱仍嚴重影響生活質量，並且是某些傳染病傳播的重要途徑。
​分類與病因

咳嗽通常按時間分為3類

急性咳嗽＜3周；亞急性咳嗽為3～8周；慢性咳嗽＞8周。

咳嗽通常也根據有無咳痰分為咳嗽伴咳痰和無痰乾咳。前者被認為是驅逐痰液的生理性咳嗽，治療重點是氣道高分泌；後者多屬病理性咳嗽，診斷和重點應聚焦在咳嗽本身。
​慢性咳嗽診斷標準:

1、發作性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽。

2、鼻后滴流和（或）咽後壁黏液附著感。

3、有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

4、檢查發現咽後壁有黏液附著，鵝卵石樣觀。

5、經針對性治療后咳嗽緩解。
​治療:

非變應性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、全年性鼻炎、普通感冒引起的鼻后滴流綜合征首選第一代抗組胺葯和減充血劑。

第一帶第一代抗組胺葯代表藥物為馬來酸氯苯那敏,常用減充血劑為鹽酸偽麻黃鹼。大多數患者在初始治療后數天至2周內產生療效。各種抗組胺葯對非變應性鼻炎的治療均有效果,首選無鎮靜作用的第二代抗組胺葯,常用藥物為氯雷他定或阿司咪唑等。

鼻腔吸入糖皮質激素是變應性鼻炎的首選藥物,通常為丙酸倍氯米松(每鼻孔每次50ug)或等效劑量的其他吸入糖皮質激素,每天1~2次。色甘酸鈉吸入對變應性鼻炎亦具有良好的預防作用,應用劑量為每次20mg,每天3~4次。改善環境、避免變應原刺激是控制變應性鼻炎的有效措施。

慢性鼻竇炎的治療為選用對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、厭氧菌等有效的抗菌藥物治療3周;同時口服第一代抗組胺葯和減充血劑3周,用鼻減充血劑1周,鼻吸入糖皮質激素3個月。內科治療效果不佳時可行負壓引流、穿刺引流或外科手術。
​咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要的臨床表現,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性。

1.臨床表現 主要表現為刺激性乾咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特徵。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。

2.診斷標準

(1)慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。

(2)支氣管激發試驗陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%

(3)支氣管擴張葯、糖皮質激素治療有效

(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽

3.治療原則與哮喘治療相同。大多數患者吸入小劑量糖皮質激素加B受體激動葯即可,很少需要口服糖皮質激素治療。治療時間不少於6~8周。
​心理性咳嗽或稱習慣性咳嗽、心因性咳嗽。兒童相對常見。典型表現為日間咳嗽,專註於某一事物及夜間休息時咳嗽消失,常伴焦慮癥狀。診斷方法為排除性診斷。主要治療為暗示治療,年長兒童或可試用抗焦慮葯。