「救命葯」硝酸甘油能治療心絞痛且預防心肌梗死！有哪些注意事項
硝酸甘油屬危險化學品，可用於製作炸藥。在醫藥領域，硝酸甘油是治療心絞痛的必備良藥。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹硝酸甘油。
硝酸甘油是一種黃色的油狀透明液體，它可因震動而爆炸，屬危險化學品，可用於製作炸藥。在醫藥領域，硝酸甘油被稀釋后製成0.3%硝酸甘油含片或氣霧劑等，其脂溶性高，易於通過黏膜、皮膚吸收，是治療心絞痛的必備良藥。
硝酸甘油如何治療心絞痛？
心絞痛是由暫時性心肌缺血缺氧引起的突發性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區及左上肢。若不及時救治，可導致心肌梗死，危及生命。其工作原理如下：
擴張冠狀動脈，硝酸甘油能夠在平滑肌內的谷胱甘肽轉移酶的催化下釋放一氧化氮，即內皮舒張因子，它能鬆弛血管平滑肌，並起到擴張血管（恢復血流）、改善心肌缺血區供血供氧的作用；
擴張其他動脈、靜脈，使其對心臟收縮和舒張（推動血液流動）時產生的壓力下降，從而減輕心臟的負擔。當心臟負擔過重時，其耗氧量會超過冠狀動脈的供氧能力，導致心肌缺血缺氧，並出現心絞痛。
臨床上使用硝酸甘油治療心絞痛已有百餘年歷史，它具有作用迅速、療效可靠、應用方便、廉價等優點，目前仍是治療心絞痛的首選藥物。
使用方法：0.3-0.6mg硝酸甘油片劑，置於舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1-2分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失。對約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內見效。延遲見效或完全無效時提示病人並非心絞痛，也可能所含的藥物已失效或未溶解。
哪些人需要服用硝酸甘油？
硝酸甘油用於預防和治療心絞痛、冠狀粥樣硬化性心臟病、急性左心室衰竭、充血性心力衰竭、局部淺表性靜脈炎。 也可用於解除膽絞痛、幽門痙攣、腎絞痛等。但作用暫短。
硝酸甘油有什麼副作用？
只要遵醫囑使用，硝酸甘油的不良反應一般較輕且安全性高。但不恰當使用硝酸甘油會導致以下副作用：
頭頸部皮膚潮紅。硝酸甘油直接擴張末梢血管導致的；
低血壓。劑量過大可過度擴張血管，並使血壓過度下降，發生低血壓；
視力模糊。硝酸甘油擴張眼內血管可升高眼內壓；
高鐵血紅蛋白症。長期大劑量應用硝酸甘油后，會因其代謝產生的亞硝酸根離子(NO2 )將血紅蛋白氧化成高鐵紅蛋白，從而導致體內高鐵紅蛋白水平過高（高鐵蛋白血症）；
尿瀦留。硝酸甘油有鬆弛平滑肌的作用，也能夠鬆弛膀胱逼尿肌，導致排尿無力而誘使發生尿瀦留。用藥時間越長，引發尿瀦留的危險越大；
誘發心絞痛。長期或大量使用硝酸甘油后，血管平滑肌會產生耐藥性，不能有效擴張血管，如果驟然減量或停葯可引起血流動力學（血流量、血流阻力、血壓以及它們之間的相互關係）的「反跳」現象，即反過來誘發心肌缺血而導致心絞痛、猝死等；
耐藥性。長期反覆應用可由於產生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復有效性。
服用硝酸甘油有哪些注意事項？
（1）硝酸甘油片不能吞服，應放在舌下含服
這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過腸道和肝臟，而絕大部分的硝酸甘油會在尚未被吸收進入血液循壞之前，在腸粘膜和肝臟內被代謝，這使得藥效大大降低（首過效應）。人體舌下的毛細血管分佈較為豐富，溶化了的藥物能直接入血，因此不但起效快，而且藥效不會降低。硝酸甘油味稍甜並帶有刺激性，而且含在舌下要有燒灼感，這也是藥物有效的標誌之一。
（2）注意藥物有效期
硝酸甘油的有效期一般為1年，應避光保存。如每天反覆開蓋取葯，藥物受溫度、濕度和光線的影響，其有效期只有3—6個月。因此，使用硝酸甘油要注意有效期，每次取葯時應快開、快蓋，用后蓋緊，最好3～6個月更換一次硝酸甘油。
（3）心絞痛發作急性治療用藥時，患者宜採取坐位或半卧位
因為硝酸甘油能使全身靜脈擴張，靜脈容量增加，如果病人直立，由於重力的原因會導致大量的血液積存在下肢，從而造成腦供血不足，出現頭暈，甚至昏倒。平卧位含葯雖不會發生體位性低血壓，但因血管擴張且平躺時血液易流向心臟，這會使血液大量流回心臟，從而加重心臟負擔，並使其耗氧量增高，藥物達不到預期效果。
（4）連續含服不可超過3片
心絞痛發作時，要迅速舌下含服一片，若5分鐘之後疼痛未減輕或效果不佳，可再舌下含服一片，但最多不能超過3片。因為服用劑量過大可產生不良反應，所以如果發生這種情況，請立即撥打急救電話，以免延誤治療。
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