宣晟遠程會診：來自我們身體的藥物——人血白蛋白

2017-12-14
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大家都知道，當我們身體不舒服生病的時候，要吃藥打針，所以當我們碰到體弱多病的人時，我們就會很溫柔的送給他/她一個昵稱：「藥罐子」，顧名思義就是說身體變成了盛葯的「容器」；雖然很多人對這一稱謂有些不太樂意，但「藥罐子」也道出了人體不僅是被動的用來盛葯的罐子，也是能主動產葯的罐子！那人體能產什麼葯呢？其實還不少呢，今天宣晟講講其中之一：人血白蛋白（Albumin）。

▲ 人體就像一個超級工廠

什麼是白蛋白呢？人體是怎麼產生白蛋白的呢？不急，容我慢慢道來。白蛋白別名清蛋白，是單條肽鏈盤曲形成的球形分子，含有584個氨基酸（Behrens報道），分子量約為65-68KD，只能由肝臟合成並直接分泌進入血液（每個肝細胞每秒合成大約7000個白蛋白分子）；占血液總蛋白含量的40%-60%。白蛋白含有大量的親水性殘基，使其具有極好的水溶性，因此可製成高濃度的白蛋白溶液。另外，白蛋白富含天冬氨酸和谷氨酸但缺乏色氨酸，是血漿蛋白中為數不多的不含糖的蛋白質之一。一個體重為70Kg的成年人在體內大約儲存有300g白蛋白，約40%分佈在血液（血管內），其餘主要分佈在肌肉，皮膚和內臟（血管外）。不同部位血管外的白蛋白以不同的速率與血管內的白蛋白進行交換。

基於白蛋白自身的理化特性，白蛋白有以下主要功能（各位看官：這部分內容比較沉悶，請忍耐，後面更精彩）：

1營養支持

白蛋白水平降低是營養不良的重要表現，也是營養不良的診斷指標之一。

2維持血液膠體滲透壓和體液平衡3結合與轉運小分子物質

可與抗生素、止痛藥、抗凝葯、抗癲癇葯、免疫抑製劑等、脂肪酸、維生素D3、氨基酸、酶、膽紅素、激素、金屬（銅）、一氧化氮、花生四稀酸代謝物結合。

4解毒白蛋白是具有黏性、膠質性的物質，在人體內遇到重金屬離子時，會自動與重金屬離子結合，由排泄系統排出體外，起到解毒的作用。5酸鹼緩衝能力和抗氧化6協調血管內皮完整性7調節凝血、修復損傷

白蛋白製品是血液製品的一種，俗稱「生命製品」、「救命葯」、傳說中的神葯。

▲ 救命葯 | 人血白蛋白

那臨床上什麼情況下會使用白蛋白呢？

1失血、創傷及燒傷等引起的休克

出現以上情況的危重病人，送到醫院時，基本上都是身體內血和血里的東西丟了一大半（有些誇張哈~），所以治療時最要緊的就是恢復血容量，要不然病人就要在醫生面前慢慢變成「乾屍」，也就是病人的皮膚慢慢地失去彈性出現皺褶、眼窩深陷；血管也慢慢地從圓鼓鼓變成乾癟的管道，摸不到脈搏，緊接著病人的意識喪失，趨於死亡（別怕，這時候病人是休克啦，不過再不救的話真的就是到死神那報道了）。那怎麼辦呢？俗話說缺啥補啥，這些病人不就是丟了很多血和白蛋白嘛，那咱就給病人補唄，更何況白蛋白可是很理想的血容量擴充劑。

▲ 搶險救災需要人血白蛋白

2重症監護室（ICU）的體液容量復甦

搶救重症監護室（ICU）的病人同胞可是與死神爭分奪秒的活呀，所以在選擇復甦液時當然是首選白蛋白了呀（對於有的人說白蛋白好，有的人說不好，就先讓他們掐一會，臨床效果好，就用！畢竟救命要緊）。