為何這些地區HIV感染率始終那麼高？
增加資金，有針對性的預防工作和更好的治療有助於減緩美國的艾滋病毒流行。根據疾病控制和預防中心（CDC），新的艾滋病毒陽性病例數量明顯下降，2005年至2014年期間新的艾滋病毒診斷數量下降了19％。
然而，在該國的許多地方不是這樣。作為艾滋病和公共衛生研究人員，我們是在美國南部地區,受到驚嚇的地區之一，其中病例數量沒有下降，發生增長的地區甚至更多。
特別是，我們在馬里蘭州喬治王子縣看到一些令人不安的趨勢，我們在那裡研究艾滋病和健康差距。這些類似於在美國南部其他非洲裔美國人生活的非郊區環境的趨勢。
南部非黑人社區處於危機之中
根據馬里蘭州衛生和心理衛生部的數據，在華盛頓特區的馬里蘭州喬治王子縣，新的艾滋病毒感染數量從2014年增加到2015年。事實上，喬治王子郡縣領先於新的艾滋病毒診斷數量，2013年超過了巴爾的摩市。
2015年的比例高達白俄羅斯的20倍，非裔美國人在喬治王子縣遭受艾滋病毒感染。2015年，非裔美國人占艾滋病新診斷的86％，占艾滋病病毒診斷總人口的85％。
此外，參與艾滋病毒護理工作的人員在喬治王子縣生活水平仍處於極低水平。只有49％的艾滋病毒感染者被保留在保健中，37％的人已經達到病毒抑制，當一個人的艾滋病病毒載量不可檢測或很低時，大大降低了傳播的風險。
喬治王子郡的這場公共衛生危機反映了美國更為廣泛的趨勢，在美國南部，包括華盛頓特區，馬里蘭州，北卡羅來納州，喬治亞，佛羅里達州，密西西比州，路易斯安那州以及得克薩斯州。在許多地區，艾滋病毒集中在城市地區。
但在南方，被診斷為艾滋病毒的人群比例居住在較小的大都市，郊區和農村地區，如路易斯安那州的巴吞魯日，傑克遜，密西西比州孟菲斯，田納西州;哥倫比亞，南卡羅來納州;和拉德斯縣，阿拉巴馬州。
南部各州的HIV陽性診斷率最高，艾滋病毒感染者人數最高，艾滋病毒呈陽性者的生存率最低。2015年全年新發艾滋病診斷的近52％發生在南部各州，儘管美國人口中只有37％生活在南方。
絕大多數非裔美國人生活在南方，是該地區艾滋病毒流行最嚴重的一個。
2015年，非裔美國人佔美國艾滋病毒診斷總數的45％，雖然佔總人口的13％。但在南方，這一比例要高得多，2014年，非裔美國人占艾滋病新診斷的54％。
與男性發生性行為的黑人與南非的非洲裔美國人之間的艾滋病毒診斷負擔相差不多，占所有艾滋病毒診斷的59％。黑人婦女也面臨著不平等的負擔，佔南部婦女艾滋病毒診斷的69％。南部的黑人變性社區也受到重大影響。被診斷為艾滋病病毒的所有變性者中有一半是黑色人種。在2009- 2014年之間接受艾滋病診斷的大約一半的變性人居住在南方。
南方持續的艾滋病毒流行的根本原因
南方貧困人口比例過高，貧困群體聚集在越來越多的小城市，郊區和農村。
根據皮尤研究中心的數據，2010年，有41％的美國窮人住在南部。研究表明，在這些貧困地區，貧困家庭面臨著更多的負擔，超出了家庭個人情況所決定的，包括獲得優質保健和健康結果不佳的機會。
基於禁慾的性教育和與艾滋病相關的風險行為，植根於艾滋病毒與不道德和偏見行為有關的觀念，導致南方對艾滋病毒感染者的污名和歧視增加。這可能導致人們害怕得到測試或尋求治療，擔心有人會發現他們患有艾滋病毒。
在南方的許多中產階級和富裕的非洲裔美國社區，也發現了恥辱和歧視，就像喬治王子縣那樣，黑人尊重政治 -通過採用白人主流的某些文化規範，黑人可以保護自己不受歧視 -促成了非洲裔美國窮人艾滋病毒流行病的沉默，以及對病人的受害者的責備。
最後，醫療保健和資金差距長期困擾著南方，並為艾滋病毒感染率上升做出了貢獻。聯邦政府的資金依然落後於南部各州。例如，33％的聯邦資金分配給南方，儘管該地區在該國所有新的艾滋病毒診斷中佔52％。
疾病預防控制中心增加了向南方提供的資金，以直接反映艾滋病毒在該地區的影響，2010年至2015年期間增加了22％，即3600萬美元。然而，許多以社區為基礎的艾滋病預防工作的組織不符合資助，因為它們不在主要的大都市中心。例如，CDC社區組織最近發布的CDC資助通知僅針對艾滋病毒和艾滋病最嚴重的大城市感染高危人群。
此外，南部各州也有一些最嚴格的資格要求和最不廣泛的醫療補助計劃。許多南方國家根據「經濟適用法案」拒絕了醫療補助計劃，該法將醫療保健擴大到數百萬無保險的美國人。衛生保健政策以及衛生保健基礎設施不健全，缺乏合格的衛生專業人員和地理隔離，導致了最不需要的人的衛生服務和治療水平不合標準。
擬議的「美國醫療保障法」將進一步限制醫療補助金的擴張，這將大大影響窮人，並且可能不會為那些具有艾滋病病毒的人提供保險。
需要進行變革性行動，以便對艾滋病毒在南非的非洲裔美國人造成的毀滅性影響產生積極效果。需要將資金重新分配到該地區，特別是向正在進行艾滋病毒預防工作的一線提供者和組織提供資金。擴大醫療補助和增加艾滋病毒預防和治療資金的政治壓力是阻止這一流行病潮流的必要條件。
人們應該倡導改變法律政策，特別是關於性教育和艾滋病毒相關行為定罪。增加就業，住房和教育機會也可以改善南部的艾滋病毒預防。
為了取得進展，南方各國必須進行艱巨的結構性改革，例如增加資金，保健和治療。他們還需要直接面對貧窮的非裔美國青年和成年人生活和工作條件不足，導致艾滋病毒風險提高的事實。(sunshine2015205704)