糖尿病性腹瀉三型辨治

糖尿病性腹瀉是糖尿病引起的內臟植物神經系統功能紊亂所致的一種併發症。中醫認為糖尿病性腹瀉，由於消渴日久，脾胃虛弱，納化無力，若脾病及腎，陽虛氣弱，腐熟無權，清陽下陷、濁陰上逆則為納呆、泄瀉；飲食失調，濕熱內蘊，升降失常，亦導致泄瀉。臨床多見脾氣虛損所致，可分為三型辨治。

脾胃氣虛型

主症：症見面色萎黃，精神倦怠，食欲不振或食後作脹，脘腹隱痛，泛吐清水，便溏稀薄，舌淡苔白，脈細弱。

治則：健脾健胃，益氣止痛

藥用：太子參15克(或人蔘6克)，雲茯苓15克，懷山藥、炒苡仁各30克，炒白朮、枳殼、陳皮各10克，炙甘草5克。腹脹而痛者，加木香、厚朴；納少食呆者，加山楂、雞內金；泛酸冷痛者，加砂仁、延胡索；便下水瀉者，加車前子、澤瀉。

脾腎陽虛型

主症：頑固性腹瀉，便質清稀，腹肌力弱，或兼有內臟下垂，精神倦怠，形寒肢冷，舌淡黃白，脈細而遲。

治則：健脾溫腎，益氣固腸

藥用：人蔘、制附片、炒白朮、桂枝、枳殼各10克，黃芪、赤石脂各20克，雲茯苓、車前子各15克，升麻、五味子各4克。

濕熱內阻型

主症：胸脘痞悶，胃嘈納呆，或便下黃褐，臭穢不爽，或便秘，肛門灼熱，腹脹而痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治則：清熱燥濕，和胃止瀉

藥用：葛根15克，黃芩、白頭翁、梔子各10克，黃連、豆豉、甘草各6克。噁心嘔吐甚者加半夏、竹茹；納呆者加檳榔、雞內金；便秘或瀉下不爽者，加木香、大黃。（朱本浩）