降血壓，需要過一段時間換一種葯嗎？
作者：陳金明 主任醫師 教授 上海長征醫院 心血管內科
來源：陳金明醫生好大夫在線個人網站
如果服用一種或兩種藥物能很好地控制血壓，不需要經常換藥。
原因有以下幾個：
到目前為止，高血壓的發病機制尚未完全搞清楚，可能是一種因素所致，或者多種因素的綜合結果，臨床醫師往往根據經驗選擇一種或者多種藥物治療。血壓能有效的控制提示選對了治療靶點，所選藥物阻斷了患者發病的主要環節。盲目地更換成另一種藥物，是否能有效地控制血壓則難以保證。
目前臨床上應用的藥物有很多種，由於藥理作用不同、生物利用度不同、毒副作用不同，因此每一種藥物所顯示的降壓作用特性也不相同，有的能迅速起效，有的則需要1～2周才能達到最效果，有的只能維持7～8小時，而有的則能維持24小時甚至更長時間。每次更換藥物都需要有一個從頭開始摸索的過程才能找到最佳藥物配伍和劑量，這個過程也許很短，但在有些患者可能會很長，幾周甚至幾月。如果更換藥物過於頻繁，摸索的時間則會很長，在這麼長的時間裡血壓不能得到有效的控制，血壓會時常出現波動，可能出現心腦血管等系統的損害，得不償失。
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現在正規醫院、藥店所售的藥物，均是經過國家相關部門批准的，也經過了優勝劣汰的過程，能保存下來的多是精品，有的已經在臨床上使用了十幾年、幾十年，循證醫學的證據充分，有大量的臨床試驗證實和眾多患者使用，療效可靠、毒副作用少，能夠放心地長期使用。目前也沒有證據說明某種降壓藥會出現耐藥性。只要正規使用，使用一年甚至更長時間以後的療效和剛開始使用的療效並無明顯差異，因此也沒有必要擔心耐藥性的問題。
有的人擔心現在就使用這麼好的葯，等以後血壓更高了就沒藥可用了，希望在血壓高是用進口葯，血壓控制后更換國產葯。其實並不是這樣的。隨著人們對高血壓的發病機理、臨床治療的研究不斷深入，新的理論不斷在出現，新的治療靶點也會隨之出現，相應地針對這些新靶點的藥物更會出現。以後仍會有很多優質的藥物供醫生和患者選擇。所以，高血壓患者沒必要經常換藥。
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