警惕女科四害:丹參、益母草、何首烏、鬱金 | 陳修園

陳修園(1753—1823) ,名念祖,字修園,號慎修,清代著名醫學家。陳修園為一代儒醫,在其著作《女科要旨·調經篇》中,將丹參、益母草、何首烏、鬱金稱為女科四大害人之品而大加批判。

丹參

丹參藥性味苦,微寒。歸心、肝經。

古代醫家認為丹參藥性不寒涼不燥熱,作用不補益不攻邪,一味葯功效抵上四物湯,而且能去瘀生新血。

陳修園引用《神農本草經》中丹參原文「丹參味苦微寒,主心腹邪氣,腸鳴幽幽如走水,寒熱積聚,破症除瘕,止煩滿,益氣。一名卻蟬,生山谷」。認為,邪氣若在心則會煩亂,邪氣若在腹則會滿脹,而腸居於腹中,若是邪氣遊走於腸中,則會幽幽鳴如走水。積聚亦是病於腹中,癥狀為積而不散,推之不移,症者征也,以其有形可征也;或聚或散、推之則移為瘕,瘕者假也,言其假借而成也。心腹邪氣既除,則正氣自然恢復,並非丹參能補益也,與四物湯的功用是截然相反的,若是使用在胎前,產後調理,則容易攻乏無過,傷及臟器,此為女科慣用丹參害人之處。

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現代藥理研究表明,丹參在心血管系統有很好的作用,可以增強心功能、擴血管、抑制血小板的聚集,降低血黏度,改善血液流變性,預防血栓形成等,陳修園認為丹參是攻破之品,在他的著作《時方歌括》中的丹參飲亦是以活血祛痛為主,批判當時的醫家對婦人濫用丹參則傷害極大。

益母草

益母草性味辛苦、涼,歸心包經,肝經。

古代醫家認為益母草的能夠通暢血脈,調理經血,並去瘀生新,是婦人之良藥。

陳修園引用《神農本草經》中對益母草的說明「茺蔚子味辛微溫,主明目益精,除水氣,久服輕身。莖主癮疹癢,可作浴湯。一名益母,一名益明,一名大札,生池澤。」陳修園認為《神農本草經》在對益母草的說明之中,總共 41字,其中沒有一字提及婦人經產之症。「微溫」,是得春木之氣; 「味辛」,是得秋金之味,木有制則其性和,性和則有輕身之效,《經》所謂風能生物。「明目」是因肝開竅於目。「益精」,以精生於飲食之精華,先散於肝而後藏之於腎。「莖主癮疹癢」,指的是用於洗浴能去肌表之風。如果是產後體表微微發熱,是輕微外感的表現,使用益母,十分對症,但若重型外感病,益母藥力則不足,況且症重但葯輕,使得病情一日比一日嚴重,最終將不可治也,如有殺人不見血之技術,此為女科慣用益母草害人之處。

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現代研究亦認為,過度的使用益母草會容易產生不良的效果如引起強烈子宮收縮,造成孕婦流產或是大汗淋漓,血壓下降等。陳修園的批判不無道理。

何首烏

何首烏性味苦、甘、澀,溫,歸肝、心、腎經。

古代醫家認為熟地黃雖然大補陰血,但過於滋膩,恐傷其食慾,就使用何首烏來代替。

不過何首烏《本草經》並無記載,直到了《開寶本草》才增錄進去,雖極其讚揚其功效,但陳修園認為那不過是後人所添加之品,或是作者逞其臆見,或是聽其傳聞所添加之品,他說明自身曾經成服用過何首烏,發現其味道極澀,只適合截瘧,或是取其味苦之能堅腸,久痢偶爾用之。說何首烏能如《開寶本草》所記載的有滋陰補腎之效,陳修園認為何首烏沒有這個效果。他認為,有滋潤效果的藥物,其脂液必足,不會幹澀;有補養效果者,其氣味必和,不會味苦。試問何首烏如此滯澀,要如何滋潤?何首烏如此苦劣,要如何補養?何首烏性味與熟地黃截然不同,又何來功用相同而可以取代,此為女科慣用何首烏害人之處。

鬱金

鬱金味辛、苦、性寒,歸心、肝、膽經。

古代醫家認為,婦人之病,多是由郁所引起,鬱金可以解郁,所以是婦科良藥,陳修園認為,鬱金《神農本草經》沒有記載,一直到了《唐本草》才有記錄,《唐本草》雲∶ 「鬱金味苦寒,主血積,下氣生肌,下血破惡血,血淋、尿血、金瘡。」僅短短 23 字,氣味苦寒者,所謂氣寒則善降,味苦則善泄;血積者,血不行則為積,積不去則惡血。血逆於上,從口鼻而出,則為衄血、吐血;血走於下,從便溺而出,有痛為血淋,無痛為尿血;金瘡之瘀血不去,則血水不斷,不能生肌;鬱金主要治療的,其病因皆來源於積血,取其有大破惡血的效果。血以氣為主,此葯苦寒故大泄其氣,所以可以大破惡血,比其它的藥效果更好。但論說「解郁」二字,則不見經傳,千萬不可認為,鬱金有解郁效果,為婦科良藥,所有婦科病皆可使用。若是月經不調因實而閉者,則可嘗試使用。但若是因虛而閉者,則切不可用。若是將此藥用於解郁而頻繁使用,十不救一。況且懷孕最忌攻破,此葯更不可用。即使在產後,若不是熱結停瘀者,亦不可輕易使用。如果外邪未凈就使用鬱金擅攻其內,則邪氣易乘虛而內陷。若是氣血兩虛者,以此重虛其虛,則氣血無根而暴脫。此女科慣用鬱金害人之處。


陳修園對於婦科四大害的批判,或是以《神農本草經》,或是以最初文獻記載以及自身臨床體會作為依據來進行評判,他認為此四味葯的古代記載與當時的應用差異頗大,甚至有相反的效果,而時人不識方義,將此四味葯作為婦科常用藥,使得對婦人病治療產生誤治,甚至會危害生命,陳修園對於女科用藥以調理脾胃為基礎,因此對於所用之葯可謂之慎之又慎,故而提出了女科四大害人之品,來提醒後人,對於此女科葯的應用當要慎重。

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