鼻出血和鼻粘膜的異常乾燥，這究竟是乾燥性鼻炎還是萎縮性鼻炎？

冬季，不僅是過敏性鼻炎的「天下」，隨著氣溫的大幅度降低，乾燥的空氣使得鼻出血和乾燥的鼻黏膜也變成了「普遍現象」，而在這群「受苦受難」的人中，有部分人隨著癥狀的持久延續而不幸與鼻炎「打上交道」，自此便走上了漫漫鼻炎的「治療」之路。尋醫良方未果，鼻炎的治療反倒是適得其反，而最主要的原因不是治療沒效果，而是在治療鼻炎的道路上產生了歧義，深陷於「乾燥性鼻炎」和「萎縮性鼻炎」的兩大泥沼中。

從字面意義上來看，一個「乾燥」，一個「萎縮」似乎都與「鼻出血」有扯不開的聯繫，這就是擋在多數鼻炎患者前面的「兩座大山」，多數人的望文生義而導致治療方向的「偏頗」，以至於因自己的「一失足」而造成了鼻炎之路「漫漫其修遠兮」的感慨。那麼癥狀如此相似的兩者如何細緻的區分呢？

一、從定義區分

乾燥性鼻炎：一般被認為主要是長期受到外界的物理或是化學物質的刺激所致，也有可能是全身狀況所表現出來的一種反應，這是一種比較常見的職業性慢性鼻炎。

萎縮性鼻炎：這是一種發展極為緩慢，且以鼻粘膜、骨膜以及鼻甲萎縮、嗅覺消失、鼻腔內有結痂形成為特點的慢性鼻病，具有地域性，且女性較為男性患病者居多，青壯年較於中老年者居多，因鼻腔內有大量黃綠色結痂產生而帶有臭味，因而又被稱之為「臭鼻症」。萎縮性鼻炎的病變情況十分嚴重，會牽扯到整個鼻腔和鼻甲乾燥萎縮。

二、從癥狀區分

1、鼻出血

乾燥性鼻炎：一般多位於鼻中隔前下方的血管叢區容易出血，在捏緊鼻翼或是用乾淨的衛生紙塞入前鼻孔內，血往往很容易被止住。起出血的原因主要是由於鼻中隔前下方黏膜乾燥、結痂、糜爛所致。倘若在睡眠后因鼻內異物感而挖鼻，則容易引起鼻出血而不自知，往往是次日早晨才發現。

萎縮性鼻炎：一般是由於鼻黏膜萎縮變薄，在挖鼻或是用力擤鼻時使得毛細血管損傷所致。

2、鼻甲狀況

一般可通過鼻內鏡檢查鼻甲狀況，可區分兩者，鼻內鏡下：

乾燥性鼻炎：鼻甲無萎縮癥狀，但可見下鼻甲前段常附有少許的干痂，可見鼻粘膜干紅少津但並未萎縮，鼻中隔前下方有充血、糜爛、乾燥和結痂。若是部分患者因為反覆鼻出血而進行過燒灼治療，或是因為鼻腔長期乾燥導致鼻癢難耐而挖鼻，損傷鼻中隔時，則會伴有鼻中隔穿孔。

萎縮性鼻炎：鼻甲明顯縮小，下鼻甲有時小到無法辨認，中鼻甲有時稍稍呈現肥大或是息肉樣變，鼻甲骨甚至也會萎縮。從前鼻孔可以直接看到鼻咽部，鼻粘膜萎縮且覆蓋有灰綠色痂皮或是黃綠色結痂，可聞特殊臭味，除去痂皮后可見少許的積膿，黏膜色紅而或蒼白。

三、從病因區分

全身性

乾燥性鼻炎：由消化不良、貧血、便秘、腎炎等癥狀所引起的一種併發類的疾病，其多與維生素的缺乏有相關性，因為維生素的缺乏而導致鼻粘膜上皮發生退行性病變、腺樣體分泌減少，維生素b2缺乏會導致上皮細胞新陳代謝障礙，粘膜抵抗力減弱，從而易於乾燥性鼻炎的形成。

萎縮性鼻炎：醫學上多認為其與脂類或是脂溶性維生素的缺乏、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關。其多發於女性青年，並在月經期有癥狀加重的趨勢。不過隨著近些年來免疫學的發展，發現此病患者大多有免疫系統功能的紊亂，所以有相關專業人士將其稱之為一種免疫性疾病。

局部性

乾燥性鼻炎：鼻子附近器官的病變：如扁桃體炎、咽炎、腺樣體炎等炎性病變可能會擴散到鼻腔，從而引起乾燥性鼻炎。

萎縮性鼻炎：多是由鼻粘膜遭受外傷或是手術切除過多，也因患特殊的傳染病如麻風、結核、硬結病、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長期刺激而發生纖維結締組織過度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、營養障礙而致萎縮。如鼻中隔極度偏曲，一側鼻腔寬大，增強的氣流的刺激。曾有專業人士提出萎縮性鼻炎是由於特殊細菌的感染，如臭鼻桿菌或白喉桿菌感染，不過這些細菌並不是真正的病原菌，僅為萎縮性鼻炎的繼發感染。

四、從用藥和護理

乾燥性鼻炎

1、局部可用滋潤劑滴鼻，如復方薄荷腦滴鼻液、液體石蠟或鼻軟膏，其中復方薄荷腦滴鼻液除了具有滋潤及保護鼻腔粘膜作用之外，還可以刺激鼻粘膜的細胞再生的作用以防止鼻出血。但需要注意的是不宜使用血管收縮劑。此外，可以使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，每日一次；

2、內服魚肝油丸、維生素B2。維生素B2能夠促進細胞的正常代謝；

3、內服維生素C，對毛細血管壁有保護作用；

4、補充維生素A有助於上皮的恢復。

除了以上的額用藥之外，乾燥性鼻炎患者在日常護理中還應當考慮增加室內溫度。使用加濕器或在室內養些植物，都可以改善室內的濕度；其次，患病期間盡量與煙酒絕緣，平時多吃蔬菜、少食辛辣、煎炸的刺激性食物，最好要保持大便的通暢等有利於乾燥性鼻炎的恢復。

萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎治療方法原理為清潔濕潤鼻腔，分解軟化膿痂，促進血液循環和刺激腺體分泌等。

1、鼻腔沖洗：用溫生理鹽水或是高錳酸鉀溶液（1：3000）劑清潔和濕潤鼻腔；

2、用復方薄荷泊、石蠟油、魚肝油等滴鼻潤滑黏膜以促進黏膜血液循環及軟化膿痂；1%鏈黴素可抑制鼻內自繁殖，1%新斯的明可促進黏膜血管擴張。

除了以上用藥之外，還需加強營養、改善環境以及個人衛生。萎縮性鼻炎治療方法試用維素療法以及微量元素療法：維生素A、維生素B可保護黏膜上促進組織細胞代謝；鐵、鋅製劑對萎縮性鼻炎有一定的輔助作用。