「餓死」癌細胞？太天真了你
癌細胞到底能不能被「餓死」？
不能
為什麼？
聽我慢慢給你嘮。
說到所謂的飢餓療法，我們不得不提到腫瘤的營養治療
約31%~87%的惡性腫瘤患者存在營養不良，約15%的惡性腫瘤確診時已出現體重下降。研究報道約20%的惡性腫瘤病人的直接死亡原因是因為營養不良，而不是疾病本身，所以營養治療是惡性腫瘤綜合治療的一個重要環節。
造成腫瘤患者營養不良的主要原因哪些呢？
1、腫瘤引起的機體代謝異常狀態
2、腫瘤生長部位相應器官功能影響而引起的營養不良
3、腫瘤治療的毒性反應
放、化療通常會引起明顯的毒性反應，尤其是消化道的反應如噁心嘔吐、腹痛腹瀉和消化道粘膜損傷等，會嚴重地削弱患者的食慾或影響進食過程，在腫瘤引起的代謝異常的基礎上進一步加重機體營養不足；營養不足會降低患者對放、化療的耐受程度，致使患者無法完成放、化療計劃，從而影響患者的抗腫瘤治療效果。
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營養治療的療效最終應體現在生活質量的改善和抗腫瘤治療的耐受性的提高上。通過營養治療降低腫瘤手術術后的併發症、增加腫瘤放化療的耐受性、增強患者免疫力、提高患者生活質量、控制抗癌治理帶來的副作用、延長生存時間。
營養治療會不會讓腫瘤受益，或者說惡性腫瘤患者到底該不該補充營養呢？
科學家研究發現：無論是否提供營養物質，腫瘤細胞仍基本按其生物學特性而增殖，有證據表明營養治療不會刺激腫瘤增殖，生存資料似乎顯示營養支持有獲益，或者，至少不會使預后惡化。所以臨床上是支持對腫瘤患者進行營養治療，而且應當早期干預。惡性腫瘤患者一經明確診斷，應該立刻進行營養風險篩查及評定。
下面就給大家簡單介紹一下營養風險篩查及評定的方法，方便大家在家裡面也可以做一些簡單的判斷
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首先進行初步篩查，目前常用的營養篩查方法有兩個：患者自評定量表（PG-SGA）和營養風險篩查量表2002（NRS2002）。NRS2002為ESPEN推薦，適用於住院患者營養風險篩查。PG-SGA是美國營養師協會所推薦的用於腫瘤患者營養篩選的首選方法。分數越高，代表著營養狀況越差。（附表PG-SGA評分標準）
SGA評分標準
表1 體重丟失評分
體重丟失包括急性和亞急性兩種情況，亞急性是指過去1個月體重丟失情況，只有在不能獲得1個月體重丟失的情況下需要包括過去6個月體重丟失的情況。急性：指過去2周的體重丟失，在亞急性的基礎上增加1分。如過去2周體重不變或增加不計分。
1個月體重丟失情況 | 評分 | 6個月體重丟失情況 |
10% | 4 | 20% |
5-9.9% | 3 | 10-19.9% |
3-4.9% | 2 | 6-9.9% |
2-2.9% | 1 | 2-5.9% |
0-1.9% | 0 | 0-1.9% |
表1評分=急性+亞急性= 分
表2 疾病狀態評分
以下病情情況每項計1分
分類 計分
癌症 1
AIDS 1
肺源性或心源性惡液質 1
出現褥瘡、開放傷口或瘺 1
存在創傷 1
年齡在65歲以上 1
表2計分分
表3 代謝應激評分
代謝應激評分是評估各種已知的可增加蛋白質和熱卡需要的因素。如一病人體溫＞102度（3分），長期使用強的松10mg/天（2分），這部分的評分為5分。
應激因素 沒有（0分） 輕度（1分） 中度（2分） 高度（3分） |
發熱 沒有發熱 99＜T＜101 101≤T＜102 T≥102 發熱持續時間 沒有發熱 ＜72小時 72小時 ＞72小時 激素 沒有使用激素 低劑量＜10mg強的松/天 ≥10mg＜30mg強的松/天 ≥30mg強的松/天 |
表3計分：
表4體格檢查部分評分
體格檢查是對身體組成的3方面主觀評價：脂肪、肌肉和液體狀態。
脂肪儲存：
頰部脂肪墊 0 1+ 2+ 3+
三頭肌皮褶厚度 0 1+ 2+ 3+
下肋脂肪厚度 0 1+ 2+ 3+
總體脂肪缺乏程度 0 1+ 2+ 3+
肌肉情況：
顳部（顳肌）
鎖骨部位（胸部三角肌） 0 1+ 2+ 3+
肩部（三角肌） 0 1+ 2+ 3+
骨間肌肉 0 1+ 2+ 3+
肩胛部（北闊肌、斜方肌、三角肌） 0 1+ 2+ 3+
大腿（四頭肌） 0 1+ 2+ 3+
總體肌肉評分 0 1+ 2+ 3+
水分情況：
踝水腫 0 1+ 2+ 3+
脛骨水腫 0 1+ 2+ 3+
腹水 0 1+ 2+ 3+
總體水評分 0 1+ 2+ 3+
沒有異常 0分
輕度異常 1分
中度異常 2分
嚴重異常 3分
表4計分：
表５ ＰＧ－ＳＧＡ總體評估分級
A級 B級 C級
類別 營養良好 輕度營養不良或可疑營養不良 嚴重營養不良
體重 沒有體重丟失或水瀦留 1個月體重丟失5%(或6個月 a: 1個月體重丟失＞5%
丟失10%) （或6個月丟失＞10%）
體重不穩定，不增加，(如持 b: 體重不穩定，不增加，
續丟失) (如持續丟失)
營養攝入 沒有障礙或近期明顯改善 攝入減少 攝入嚴重減少
影響營養的癥狀 沒有或近期明顯改善，允 有影響營養的癥狀存在 有影響營養的癥狀存在
許足夠的攝入
功能 沒有障礙或近期明顯改善 輕度功能障礙或近期功能惡化 嚴重功能障礙或近期功能
明顯惡化
體格檢查 沒有損害或有慢性損害近 有輕度到中度脂肪和/或肌肉 有明顯的營養不良癥狀（肌體
期明顯改善組織丟失和/或肌肉張力下降組織嚴重丟失，可能有水腫）
總體PG-SGA評價（A、B或C級）
營養分類建議:
0~1分: 目前不需營養支持,在未來治療中常規再評估。
2~3分: 營養師:護士或其他醫護人員依據癥狀調查與實驗室檢查,對患者及家屬進行藥物治療指導。
4~8分: 需要營養師進行營養支持,根據癥狀調查表與護士或醫師聯繫。
≥9分: 急切地需要改善不適應症和/或營養支持治療。
大家可以按照上面的要求打分，給患者一個初步的判斷。評分在4分以上，建議患者去醫院，在臨床醫生的指導下進行治療。
希望上面的內容能幫到你，有任何問題，請隨時諮詢。