中藥湯劑的服法

中藥服法對臨床療效有一定的影響，正確掌握中藥的服藥方法，是提高中醫療效的重要環節。因此，歷代醫家對此都十分重視。在長期的醫療實踐中，古人及現代人在服藥方法上積累了豐富的臨床經驗。現將中藥幾種服藥方法分述如下。

　1 服藥時間

服藥時間根據病情需要和藥物的特性，選定最佳的給葯時間，能提高藥物的治療作用。為了使藥物的有效成分在人體血液中保持特定的濃度，服藥要定時。此外，不同的藥物服用時間也有所不同。

一般來說，病在上焦，欲使藥力停留在上焦時間較久者，宜在食后服；病在下焦，欲使藥力迅速下達者，宜在飯前30～60min服；滋膩補養葯，如四物湯、四君子湯等，宜在飯前不飢不飽時服，以便於藥物充分吸收，起到滋補作用；驅蟲葯、瀉下藥及四肢血脈的藥物，宜在空腹時服，這樣有利於藥物迅速進入腸內，並保持較高濃度，而迅速發揮藥效，驅蟲葯還可隔夜服，即在睡前服1次，於第2天早晨再服1次，以便將蟲完全殺死排出體外。對胃腸道有刺激性的藥物宜在飯後半小時服用；安神葯宜在睡前15～30min服；通便藥宜空腹用；調經葯一般於經前或經期服用；健脾、消食的葯宜飯後服，當然還需根據病情的緩急而改變服藥時間，如急性病應立即服藥，不拘時間，慢性病服丸、散、膏、酒者宜有定時，如每日3次或每日早晚各1次，以使藥物持續發揮治療作用。此外，根據病情有的也可煎湯代茶頻頻飲服，使藥力持續，以利頓挫病勢。

　　2 日服次數

中藥的日服次數是中藥最常用的服藥方法之一。漢張仲景在其所著《傷寒論》和《金匱要略》一書中，對每首中藥方劑的日服次數都作了詳細的記載，書中根據病情和內服藥物之不同，每劑葯有分日二服、三服、四服、日三服夜一服、頓服、少少含咽等。目前臨床服藥一般是採用每日1劑，每劑分二服或三服，病情急重的，如需服較烈性藥物，則採用一次頓服，病去即止，以免損傷正氣。咽喉及食道部位病變，如喉痛、咽痛及魚鯁傷咽部等症，服藥時宜採用徐徐含咽方法，一日作數次服用，使藥物慢慢通過病灶部位發揮作用，有些貴重葯或芳香葯，如麝香、牛黃、沉香等，若久煎會影響藥效，有時就要衝服。

　　　3 溫服和冷服

中藥湯劑，以溫服者居多，如《傷寒》和《金匱》兩書，除少數散劑和丸劑外，幾乎全部都是採用溫服法，如治寒證用??寒葯宜於溫服，特別是治表寒證所服辛溫發汗解表之劑，不僅需要溫服法，亦有湯劑用冷服法的，如熱證所服之寒葯，就宜冷服，古人稱這類藥物為飲，如：普濟消毒飲等。此外，在某種特殊情況下，也有熱藥用冷服法，寒藥用溫服法的，這兩種服藥方法均屬中醫反治法之一，如系真寒假熱，則又宜熱葯冷服，如系真熱假寒，則又宜寒葯熱服，其他對嘔吐不止的患者，可以少服、頻服，對神志昏迷或牙關緊閉的患者，可給予鼻飼。內服丸、散劑，一般都用溫開水?追?。有時用酒服者，是取其升提宜通。用淡鹽湯送下者，是取其引葯入腎。在臨床中只有正確掌握中藥溫服和冷服的方法，才能更好地發揮葯作用，達到治療目的。

　　4 服藥后的護理

服中藥除了煎服得法，用量得當外，還要注意服藥后的護理。服發汗藥后即需安卧，服辛溫發表葯宜蓋被取微汗以助之，而服辛涼發表葯則不宜捂被。凡服發汗藥者，只宜取得通體微汗，不可令人大汗淋漓，以防發汗太多而虛，若發現服藥后汗不出者，可加服些熱開水或熱稀粥，以助藥力。服發汗藥后，不可即食酸味食物及冷飲。服催吐葯應囑患者束緊肚腹，服用后不即吐者，可用羽毛或手指探吐，再飲些溫開水或生雞蛋清，但如出現吐而不止者，可食些冷稀粥或飲涼開水，如服爪蒂散吐而不止者，可以麝香0.5g沖水內服。

5 服中藥時飲食宜忌

服藥時飲食宜忌，也屬於服藥方法之一。因為它能直接影響服藥效果，凡屬於生冷、粘膩、腥臭不易消化以及有刺激性的食物都應該禁忌。因為飲食和藥物一樣，各種不同的飲食，分別有寒、熱、溫、涼四性和辛、甘、酸、苦、咸五味，在功能上則有補、泄、溫、清的不同作用。因此，我們必須按照疾病的辨證屬性正確掌握葯后飲食宜忌。一般來說：寒證宜溫，熱證宜清。凡是陽虛證、寒證病人，服藥后應忌生冷及寒涼飲食；虛證、熱證者，服藥后需忌辛、辣、煙、酒及其他熱性食物等等。

綜上所述，中藥服藥方法在中醫治療過程中是很重要的，服藥方法正確與否，可直接影響治療的效果，因此，我們必須很好地學習古人各種服藥經驗，靈活掌握各種服藥方法，以提高中醫的效果。