高血壓病，不妨看看中醫

—訪濟南市「歷下名醫」稱號獲得者，主任醫師宋興剛

宋興剛 主任醫師。兼任中國針刀醫學技術創新聯盟常務理事及專家委員會委員、中華中醫藥學會針刀專業委員會委員等。獲得國家中藥發明專利5項、實用新型專利4項。榮獲「濟南市基層中醫工作先進個人」及濟南市「歷下名醫」等稱號。擅長應用中藥治療高血壓病、糖尿病等。

（《家庭健康》雜誌記者 馬莉）一位中醫藥大學科班畢業的老兄，近期經常提起一位「半路出家」的基層中醫學專家，說他用特色中藥治療高血壓的效果驚人。這位專家起初學的是西醫，后因喜歡鑽研祖國傳統醫學，便考入了山東中醫藥大學深造，至今已經堅持用中醫藥治病救人30餘年，擁有國家發明專利數項，他就是濟南市「歷下名醫」宋興剛主任醫師。

多年的高血壓真的降下來了

記者來到濟南市甸柳社區衛生服務中心宋主任的門診的時候，已近中午12點，而那裡依然是人滿為「患」。正如記者印象中的「老中醫」那樣，宋主任沉穩、幹練，對待每一位患者都和風細雨一般，細細叮嚀、耐心解釋。在送走最後一位患者后，宋主任接受了記者的採訪。「聽說您收治了不少高血壓病患者，他們目前在單純服用中藥的情況下，依然保持血壓穩定，這個是真的嗎？」記者首先將這個壓在心頭大大的疑問提了出來。「不少人，尤其是西醫對這個問題一般會抱有質疑的態度，接下來，咱們先看看這255位患者的病歷資料。」宋主任不慌不忙地拿出了一沓子密密麻麻的病史記錄單。

「程某某，女，79歲，患高血壓病30餘年，平時服用3種降壓西藥，血壓在180/110毫米汞柱左右。因頭暈加重於2015年4月6日來看我的門診，我給她開了自擬中藥湯劑『金湯』，患者服用第二劑后血壓下降至170/100毫米汞柱，並停用一種降壓西藥；服第三劑后血壓降至160/90毫米汞柱，停用兩種降壓西藥；服用第四劑后血壓降至140/80毫米汞柱，3種降壓西藥均停用。服藥1周后血壓穩定在140～150/80～90毫米汞柱。隨訪至今已經2年多，未服用中西降壓藥，血壓穩定在正常範圍。

「張某某，男，74歲，患高血壓病20餘年，自感頭痛、頭暈、心煩、胸悶、痰多、手指麻木，平時服用兩種降壓西藥，血壓持續高於190/100毫米汞柱。2015年9月29日開始服用『金湯』，每日1劑。服用2周后將其中一種降壓西藥用量減半，1個月後停用該葯；2個月後停用另外一種降壓西藥；繼續服用『金湯』至3個月後，停服中西降壓藥物，血壓在138/86毫米汞柱左右。隨訪2年血壓穩定。

「楊某某，男，45歲，……」宋主任一一向記者展示著。

中藥治療高血壓病竟來自於腦卒中的啟示

「用中藥治療高血壓病這種頑疾，您的理論基礎是什麼？」記者繼續拋出疑團。「首先來自於腦卒中患者的啟示。我從事腦卒中的臨床防治工作已近30年了，發現患者有以下幾種特點：第一，部分合併高血壓病的腦卒中患者，在某次腦卒中發病後血壓下降，不得不停用降壓藥，似乎高血壓病從此消失了，而這些患者並非是因為心力衰竭等其他原因所致。第二，部分合併高血壓病的腦卒中患者，在進行擴張血管、活血化瘀等改善腦血管循環的治療過程中，血壓竟然顯著降低，以致需要減少或停用降壓藥，而停止應用前述改善腦血管循環的藥物后血壓再次升高。第三，部分高血壓病合併血液黏稠度高的患者，在進行等容血液稀釋后，數日甚至數月內血壓恢復正常或顯著降低，而並非是血容量減少所致。第四，臨床絕大多數伴有高血壓病的腦卒中患者的血壓並不會自然下降。第五，心臟、肺、腸、胃、肢體等缺血甚至壞死者，也並不會因此出現高血壓。第六，常規應用的中西藥可使血壓下降但作用不持久，更不能治癒。綜合以上臨床現象，我開始考慮高血壓病或許是由機體的某個重要組織器官缺血所引起。」宋主任娓娓道來。

高血壓病新的病因病理假說

「因為上述幾個特點，您對高血壓病的病因有了新的認知？」記者佩服地問道。「以上這些現象表明，腦內可能存在一個『高血壓病病灶』（責任組織），這個病灶在梗死前一直是個血流灌注不足的缺血灶，並且隨著年齡增長及任何引起血管狹窄而加重該病灶缺血的因素，都會使缺血變得越來越重，也均可導致血壓升高。這個病灶的出現與遺傳、性格、情緒、飲食及生活習慣等諸多因素相關。而這個病灶在腦內還必須具有一定的『權威』，因為是它缺血，才能調動整個機體發力，足以能使血壓升高，以便增加它的血供。這個病灶一旦發生梗死，則其調高血壓的功能也就隨即消失。因此，所謂的原發性高血壓很可能是『腦性高血壓』，如同腎性高血壓一樣，是機體的一種特殊代償性調節反應。遺憾的是，臨床上我們尚未發現腦內特定病灶與高血壓病的固定關係，也未有影像學等現代醫學的客觀證據。這個病灶似乎『隱藏得很深』，大多數腦卒中患者發生梗死的部位並不是那個持續缺血的責任組織，這還有待於進一步研究。」宋主任解釋道。

給力的「金湯」

「所以，『金湯』的方子組成配比便由此而進入您的腦海？」記者笑著問道。「根據上述理論假說，來推演腦內局部組織缺血的原因和病理相當於中醫的經脈瘀阻，臨床上我們試用中藥分別從直接改善腦內缺血責任組織（但非靶向性）、降低因腦內缺血所致全身調節反應性入手治療高血壓病。因此，我根據『化土生金，清熱祛痰，活血通絡』的原則擬定了『金湯』的方子，並在臨床上取得了令人驚喜的降壓效果。讓患者花更少的錢，更快地康復，這是我的『中國夢』。」宋主任誠懇地說道。

【採訪後記】記者在診室內看到的幾乎都是複診患者，沒有喧嘩和醫鬧，只有對宋興剛主任的信服；同時，記者還分別對5位高血壓病患者進行了電話採訪，目前，他們血壓控制均達標。

本文審稿專家

本著嚴謹、認真的態度，編輯部特別邀請了山東省立醫院中醫科主任司國民教授、山東中醫藥大學附屬醫院主任醫師孫豐雷教授對本文進行了審閱。

●司國民　醫學博士，山東省立醫院中醫科主任、治未病中心主任、主任醫師，山東大學教授、博士生導師。兼任山東中醫藥學會副會長，中華中醫藥學會綜合醫院中醫藥工作委員會副主任委員等。

司國民教授審稿意見：中醫藥治療疾病重整體而弱靶點，臨床應用中醫藥辨證施治肯定有降壓作用，但它更重要的是調節整體功能狀態，不建議在血壓數值的高低上與西藥比較。該醫師從醫多年，思路中西匯參，處方對適應證人群應有治療作用，但絕不可涵蓋所有高血壓患者。現在發展中醫藥既要肯定中醫藥的治療作用，也要防止誇大中醫藥的作用，如能將方證全面刊登應是最好。

●孫豐雷　醫學博士后，山東省中醫院主任醫師，山東中醫藥大學教授、碩士生導師。兼任中華中醫藥學會亞健康分會常務委員、山東中醫藥學會亞健康專業委員會副主任委員及秘書等。

孫豐雷教授審稿意見：儘管中醫治療疾病的原理還沒有完全研究清楚，但是療效毋庸置疑。單純從降血壓作用來看，西藥無論在降壓速度、降壓幅度和可重複性上要好於中藥復方，但是也不能因此否認中醫藥的降壓作用。如能將辨病與辨證相結合，並基於患者體質特點，精確選葯組方，中藥是可能起到良好的降壓作用的。宋興剛主任酷愛中醫，長期從事臨床工作，並在應用中醫藥治療高血壓和糖尿病方面進行了長期的臨床實踐和深入研究，具有豐富的臨床經驗。儘管該專訪的刊登有可能引起有關人士質疑，但是本著實事求是的態度，介紹名醫經驗，弘揚中醫學術，也是學刊的應有擔當。實踐產生真知，真金不怕火煉。同意專訪刊登，歡迎感興趣的專家實地考察研究。