維生素D是可以治療抑鬱症，但幾乎沒有人能用對劑量

抑鬱症患者的維生素D水平通常較低。但是，還有一些人沒有抑鬱症，其維生素D水平也很低。那麼，衡量抑鬱症患者的維生素D水平是否有意義？如何用維生素D作為抑鬱症的治療方法？如果治療，需要什麼劑量？

2014年，《Psychiatric Times》的一篇綜述指出，對維生素D與抑鬱症之間關係的現有研究質量普遍較差，並得出結論：

維生素D缺乏與抑鬱症之間的橫向關係證據薄弱；

口服維生素D對抑鬱癥狀無效。

在此之後，至少發表2個meta分析，最近一次是2015年，其對維生素D治療抑鬱症也有類似的結論：即沒有顯著的好處。首先，你不會嘗試在膽固醇水平已經很低的人身上測試降膽固醇藥物的好處。其次，你會在實驗結束后測量膽固醇水平，以證明相較於安慰劑，這種治療效果有顯著的好處。但令人驚訝的是，並沒有相關測量維生素D水平的實驗被設計。

作為一個好奇的臨床醫生，Psychiatric Times的編輯James Phelps醫學博士在深挖之下，失望地發現，沒有相關研究將維生素D水平在治療前後進行比較。

另一項最近的meta分析發現，只有兩項研究顯示，在維生素D缺乏的條件下，抑鬱症患者在研究結束後會恢復正常水平。研究證實，補充維生素D具有適度的好處，且具有統計學意義。其中一項研究採用大劑量的肌肉注射，這對大部分精神科醫生來說並不適用，然而，小劑量的肌肉注射沒有效果。在另一項無缺陷的研究中，維生素D是氟西汀的輔助藥物，而不是抑鬱症的單一療法。

一項有效的隨機試驗

治療雙相抑鬱症有時需要從單相抑鬱研究中推斷，尋找切實有效的方法治療猶豫不決的患者（比如對已知療效的耐受性）。因此，Sepehrmanesh及其同事對維生素D治療抑鬱症進行了一項新的隨機試驗。所有受試者在試驗開始前都存在維生素D缺乏症。在劑量足夠大的條件下（每周50,000IU，持續8周）使其達到實驗室正常範圍，並與安慰劑進行比較，結果如圖所示。

註：需謹慎應用大劑量維生素D

結果顯示，P值為0.06，略低於「顯著「。還需要更大樣本量的研究。還有其他隨機臨床試驗：對透析患者的抑鬱情緒（無效）；經前焦慮（優於安慰劑）；季節性情感障礙（無效）；自閉症（優於安慰劑）。但值得注意的是，Sepehrmanesh的研究是作者唯一能找到的維生素單一療法在生物學上有效性的研究。

劑量和安全性

在Sepehrmanesh研究中使用的劑量為每周50,000 IU，或者每天約7000 IU，遠高於推薦劑量。2011年的一項醫學研究所的報告指出，「攝入量超過4000 IU/d的可接受上限」可能會造成傷害（如高鈣血症，軟組織鈣化或血管鈣化）。這種激進的研究劑量可以迅速將血液中維生素D水平提高至正常範圍，但不適合常規臨床使用。

結論

Sepehrmanesh的研究證明維生素D實際上可能是治療抑鬱症的藥物，但不是我們常規使用的劑量（例如，每天600到2000 IU）。目前還缺少在較低劑量下的相關研究。根據一個重要的meta分析，有相當多的數據支持ω-3不飽和脂肪酸（富含EPA）可用於抑鬱症的治療。

圖片來源：網路

參考文獻

James Phelps, MD. Vitamin D for Bipolar Depression? Psychiatric Times. 2017