高血壓腦病的實驗室檢查跟影像學檢查

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高血壓腦病是指當血壓突然升高超過腦血流自動調節的閾值(中心動脈壓大於140mmHg)時，腦血流出現高灌注，毛細血管壓力過高，滲透性增強，導致腦水腫和顱內壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時性腦循環功能障礙的臨床表現。

一、實驗室檢查

1、除非伴腎病或尿毒症，尿常規通常無蛋白，紅細胞，白細胞及管型等，血尿素氮正常。

2、CSF壓力多數增高，偶可正常，細胞數正常，極少數患者有少量紅細胞，蛋白輕微增高。

二、影像學檢查

頭顱的影像學檢查對診斷具有重要意義。

1、腦部CT：出現局限或廣泛的低密度灶腦水腫表現，主要累及皮質下白質，偶爾累及皮質，Schwartz等發現，在高血壓併發的高血壓腦病，腦水腫常為雙側性，主要位於枕葉，也有位於頂葉，后額葉，小腦胼胝體的帶狀結構等處，頸動脈內膜剝離術后的高血壓腦病，腦水腫位於手術同側的大腦前，中動脈供血區域，高血壓腦病緩解后，CT異常所見消失。顱腦的CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法。頭顱CT是一種檢查方便，迅速安全，無痛苦，無創傷的新的檢查方法，它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關係和具體的腦組織結構。因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準確性。總體上講，CT對人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對於顱內、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎症、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。

2、腦部MRI：與CT改變相似，MRI上T1下降，T2上升。

3、SPECT：在CT或MRI顯示異常的部位，可見血流灌注增加。

4、眼底檢查：視網膜動脈呈瀰漫性或局限性強烈的痙攣，硬化或有出血，滲出和視盤水腫。眼底檢查是檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜、視神經疾病的重要方法。直接檢眼鏡檢查法。所見是放大16倍的正像。鏡的構造包括照明系統和觀察系統，燈光由一小鏡反射入被檢眼內，檢眼者可通過裝有可調節屈光不正的系列鏡盤檢查眼底。檢查眼底前，應先行徹照法檢查屈光間質有無混濁，查眼底應循序查視乳頭、黃斑部和視網膜。

5、腦電圖：出現局限性異常或雙側同步銳性慢波，有時表現為節律性差。

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