病例分享：脊柱后凸畸形矯形術

男性，50歲，因外傷致「胸腰椎骨折」行椎管減壓術后跛行33年，加重伴右足下垂2年入院

查體：

腰背部后凸畸形，雙下肢及左下肢肌力5級，雙下肢近端肌力4級，左下肢遠端肌力3級，右下肢遠端肌力0級，雙下肢淺感覺正常，右下肢深感覺減退，雙側膝反射、踝反射（+），雙側巴氏症（-）。

影像學檢查：

X片、MRI、CT三維重建示胸腰椎后凸側彎畸形。

診斷：

胸腰椎后凸側彎畸形

手術方式：

後路胸腰椎截骨矯形術

術中及手術前後影像對比：

術中

C形臂下矯形前後

X片

CT重建

MRI

討論：

1、該患者為胸腰椎脊柱外傷行減壓術后，限於當時醫療水平未行脊柱內固定，最終發展形成脊柱畸形，以後凸畸形為主，併合並側彎畸形。

2、脊柱矯形手術是減壓、固定、融合、矯形四種脊柱手術策略中技術難度最高的一類手術，術式多種，應根據患者情況選擇適宜的術式；

3、本例採取釘棒系統，運用Y型截骨技術，恢復脊柱矢狀面及冠狀面平衡，從術後患者恢復情況及影像學看取得了較好的效果；

4、脊柱畸形的矯正以改善患者生活質量為根本目標，不應追求影像學的完美，而導致矯枉過正。