發現了顱內「不定時炸彈」動脈瘤，怎麼「拆彈」？

都市愛情題材情景喜劇《愛情公寓》中曾經有這樣的橋段：幾位主角無聊之餘玩起了故事接龍，最後所有人被困在天台，並且身邊就是即將引爆的定時炸彈。有人問該怎麼拆彈？被建議需要「蹲在旁邊按E」結果最終也沒能阻止炸彈的爆炸。

雖然沒有見過（祈禱最好不用見）但是相信通過影視劇情的介紹，我們對也有了一定的了解。但是電視劇中的即便開主角光環很多時候都難以對抗的便是不定時炸彈。

在人體中，其實也有被稱為「不定時炸彈」的疾病，更為嚴重的是炸彈還位於人體的中樞——顱內。

「顱內不定時炸彈」在臨床上多指顱內動脈瘤，是由於腦動脈局部血管薄弱而形成的瘤樣突起，動脈瘤破裂后極有可能造成患者顱內短時間大量出血，損傷腦組織，患者留有終身殘疾，甚至死亡。據統計，顱內動脈瘤的致死率為30～40%，其中一半左右患者在發病後48小時內即死亡。

顱內動脈瘤雖然危險性較高，但是目前國人對於此疾病的認識極其有限，甚至有的人認為醫生是在危言聳聽。其實，顱內動脈瘤並不罕見，據統計目前成年人顱內動脈瘤患病率高達7%，再參考其致死率，毫無疑問已經成為目前嚴重威脅我國居民的危急重症。

當然，顱內動脈瘤既然被稱為「不定時炸彈」那麼炸彈沒有引爆的時候，其危害性並沒有那麼強烈。據統計，90%的顱內動脈瘤在破裂之前是沒有明顯癥狀的，但是一旦破裂，其後果是較難成承受的：輕則及時救治沒事，中則癱瘓，重者死亡。

神經外科臨床上也認為，顱內動脈瘤的治療主要需在破裂前進行相關處理，一旦破裂則必須儘快清楚顱內出血，避免造成腦組織損傷。

目前，臨床上對於顱內動脈瘤的治療主要有開顱夾閉、介入栓塞和支架置入載瘤動脈封閉動脈瘤三種方式。

1、開顱夾閉：顯微鏡下採用微創技術，將動脈瘤夾放置在動脈瘤頸部，徹底夾閉動脈瘤。

2、介入栓塞：通過血管內置入彈簧圈填充動脈瘤，促進瘤內血栓形成，治癒動脈瘤。

3、支架置入載瘤動脈封閉動脈瘤：多適用於動脈瘤較大，瘤頸較寬，難以置入彈簧圈的動脈瘤較合適。封閉動脈瘤同時保證重要動脈分支通暢。

臨床醫生將根據患者病情制定相應的手術方式，解決疾病的威脅，提前「拆彈」。

腦和脊髓血管病的微創介入治療是神經外科的一個重要分支，在治療動脈瘤、血管畸形和血管狹窄方面無需開顱手術，創傷小，恢復快，有獨特的優勢。西安市第三醫院神經外科張世榮主任團隊自2004年來，已完成腦和脊髓血管性疾病的微創介入手術1000餘例，在西北地區有著相當的知名度和影響力。

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