《中醫基礎理論》重點總結（五）
「發病與病機」是《中藥學綜合知識與技能》第一章的重要知識點，該部分知識在執業藥師的考試中幾乎每年必考，尤其是陰陽失調的病機是考查的重點和難點。因此特在此進行歸納，希望幫助學員梳理考點，提高學習效率。
1. 正氣不足是疾病發生的內在因素。
2. 邪氣是發病的重要條件。
3. 影響發病的主要因素：①環境；②體質；③精神狀態。
4. 伏而後發：多見於「伏氣溫病」，如「夏傷於暑，秋為痎瘧」，「冬傷於寒，春必病溫」等。
5. 合病與並病：指兩經或兩個部位以上同時受邪而出現病證。
6. 感邪即發：又稱卒發、頓發，指感邪后立即發病醫學|教育網。
7. 實的病機特點：主要表現為致病邪氣的毒力和機體抗病能力都比較強盛，或邪氣雖盛而機體正氣未衰，尚能積極與邪抗爭，正邪相搏，鬥爭劇
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烈，反應明顯，可出現一系列病理性反應比較劇烈而有餘的證候表現。
8. 虛的病機特點：主要表現為機體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱，臟腑經絡生理功能減退，抗病能力低下，因而正邪鬥爭難以出現較為
劇烈的反應，可出現一系列虛弱、衰退和不足證候表現。
9. 真虛假實，即「至虛有盛候」。「虛」為病機的本質，而其「實」乃是病證假象的病理狀態。 表現：如脾氣虛弱，運化無力，可見納食減
少，疲乏無力，舌胖嫩而苔潤，脈虛而細弱等正氣不足病證；同時又可見腹脹滿（但時有和緩輕減），腹痛（但喜按）等假實之症。再如老年或大病、
久病，氣虛推動無力而出現的便秘。
10. 真實假虛，即「大實有羸狀」。「實」為病機的本質，而其「虛」乃是病證假象的病理狀態。 表現：如熱結腸胃，里熱熾盛，可見
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大便秘結，腹滿硬痛拒按，潮熱，譫語等實熱之症；同時因陽氣被郁，不能四布，又可見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒
食積所出現的腹瀉；婦科瘀血內阻出現的崩漏下血等。
11. 正虛邪戀：指正氣大虛，余邪未盡，或由於正氣難復，無力驅邪，致使疾病處於××難愈的病理過程。
12. 邪正相持：指在疾病過程中，機體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不過強，邪正勢均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢處於遷延狀態的病理過程。
13. 陽偏勝的病機特點，多表現為陽盛而陰未虛的實熱病證。
14. 陰偏勝的病機特點，多表現為陰盛而陽未虛的實寒病證。
15. 陽偏衰的病機特點，多表現為機體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對亢盛的虛寒證。
16. 陰偏衰的病機特點，多表現為陰氣不足，制約陽熱及滋養、寧靜功能減退，陽相對亢盛的虛熱病證。
17. 陰盛格陽
①概念：又稱格陽。指陰寒偏盛至極，壅閉於內，逼迫陽氣浮越於外，致使陰陽不相維繫順接，而相互格拒的一種病理狀態。
②特點：陰寒內盛為疾病的本質，由於格陽於外，可表現出某些假熱之象，即為真寒假熱證。
③表現：如極度衰弱之虛寒證，在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒蜷卧，脈微欲絕陽虛陰盛基礎上，突然出現面色泛紅，煩熱，口渴，言語
過多，脈大而無根等假熱之象，即是陰盛於內，格陽於外，並向陰陽離決發展之危重病證。
18. 陽盛格陰①概念：又稱格陰。指陽熱偏盛至極，深伏於里，陽氣被遏，鬱閉於內，不能外達於肢體，從而將陰氣排斥於外的一種病理狀態。
②特點：陽盛於內，實熱熾盛，為疾病的本質，但由於格陰於外（實際是陽氣不能外達），可表現出某些假寒之象，即為真熱假寒證。
③表現：如外感熱病，邪熱熾盛，可見壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數大有力等症，病勢發展較重之時，又出現四肢厥冷，脈象沉伏等假寒
之象。即是陽盛格陰危重病證。
19. 影響疾病傳變的因素：①體質因素；②病邪因素；③地域因素和氣候因素；④生活因素。
20. 既病防變包括早期診治、防止傳變（如阻截病傳途徑、先安未受邪之地）等。
21. 正治指採用與其疾病證候性質相反的方葯進行治療的原則。又稱「逆治」。
包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之等原則。
22. 反治指順從病證的外在假象而治的原則。又稱「從治」。但究其實質，仍是在治病求本原則指導下針對疾病本質而進行的治療。
主要包括如下四種：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
23. 塞因塞用：適用於體質虛弱，臟腑精氣功能減退而出現閉塞癥狀的真虛假實證。
如血虛的經閉、腎陽虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等，均應以補益葯進行治療。
24. 通因通用：適用於因實邪內阻出現通泄癥狀的真實假虛證。
如食積所致的腹痛，瀉下不暢，熱結旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別採用消導瀉下、清熱瀉下、
活血祛瘀，以及清利膀胱濕熱等方法，即屬「通因通用」之運用。
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