膀胱腫瘤病人的健康指導

一、【癥狀表現】

1、血尿 可以是肉眼血尿，也可以是顯微鏡下血尿。

2、尿頻、尿急、尿痛

3、排尿困難和尿瀦留

4、其他

二、【治療方法】

1、非手術治療 ①化學治療②放射治療

2、手術治療 ①經尿道膀胱腫瘤切除術

三、【手術前指導】

1、入院后需空腹采血化驗項目：肝功能、腎功能和其他血樣本。

2、需檢查：胸片、心電圖、肝膽及盆腔B超等項目。

3、按護士囑咐留取大小便標本，投放在規定位置。

4、手術前請取下各種飾物，手錶以及假牙，並妥善保管，以利手術順利進行和保證安全。

5、請家屬與主治醫師、麻醉師討論簽字。

6、皮膚準備，做好皮試。

7、手術前日晚餐吃易消化實物，不可過飽。手術前需禁食12小時，禁飲水4小時，手術前晚8時左右要進行清潔灌腸以利手術。

8、手術前晚請按時入睡，保證充足睡眠，如有入睡困難可告訴醫護人員，請求幫助。

9、手術當日晨：

(1)進行靜脈穿刺置管。

(2)請更換病員貼身穿，左手戴識別帶，帽子、腳套，由護士送入手術室。

四、【手術后指導】

1、手術后根據醫囑，護士會給您吸氧和使用有關儀器，不必緊張，但請陪客不要在病房內吸煙和使用手機。

2、體位與活動指導 根據麻醉方式不同術后6小時給予去枕平卧位，可有效地預防因麻醉引起的頭暈、頭痛、噁心等不適。術后6小時后根據手術方式採取相應的術后活動方法。

3、術后禁食，腸功能恢復后開始進流食，半流食，逐漸過渡到普食。

4、妥善固定各引流管，保持管道通暢，勿打折、牽拉，防止脫出，注意引流液顏色。並標明各管道的名稱以明確區分。

5、膀胱沖洗指導 術后沖洗的目的是將滲血及時沖洗乾淨，防止積存大量血塊。保持沖洗及引流管通暢，若引流不暢時及時通知醫生處理，以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。告知不能再隨意調節沖洗速度，過快可誘發膀胱自主性收縮，引起下腹部疼痛和不適，過慢則達不到沖洗作用。

6、術后停膀胱沖洗后囑病人每日飲水2500ml以上，並保持排便通暢。

7、迴腸膀胱手術術后禁食胃管接負壓吸引持續吸引，待腸功能恢復后拔出胃管，遵醫囑進食，糖水、米湯50ml，每2小時交替，逐步至流食、半流食、普食。術后鼓勵患者咳嗽、咳痰、必要時行霧化吸入，減少肺部併發症。

8、造口護理 引流管術后2-3周拔除，改用集尿袋，觀察有無滲漏，局部保持清潔、乾燥，並指導患者熟悉和學會使用集尿袋。

五、【出院指導】

1、出院后應遵醫囑按時服用藥物，並注意服藥後有無不良反應。

2、每隔3個月複查膀胱鏡。

3、定期行膀胱灌注化療。

4、注意多飲水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和結石的形成。觀察有無血尿，排尿是否通暢。

5、囑病人加強營養，參加適宜的鍛煉，保持心情愉快。

6、迴腸膀胱手術3個月後門診複查胸片、B超、尿常規、腎功能、IVP及尿囊造影等。

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