聯合用藥的基本原則是作用機制互補、降壓作用相加、不良反應抵銷。啟動聯合治療的時機如前文所述。確定聯合治療方案時，應考慮到患者的基線血壓水平，並存的其他心血管危險因素以及靶器官損害情況。

我國高血壓防治指南推薦以下6種聯合用藥方案作為首選：

1）ACEI與利尿劑；

2）ARB與利尿劑；

3）ACEI與二氫吡啶類CCB；

4）ARB與二氫吡啶類CCB；

5）二氫吡啶類CCB與利尿劑；

6）二氫吡啶類CCB與b-受體阻滯劑。

一般不宜聯合使用的組合包括：

1）ACEI與ARB；

2）ACEI與b-受體阻滯劑；

3）ARB與b-受體阻滯劑；

4）非二氫吡啶類CCB與b-受體阻滯劑；

5）中樞降壓藥物與b-受體阻滯劑。

這些組合方式或不能起到降壓效果相加的作用，或容易發生嚴重不良反應，故應避免。

部分患者經過兩種藥物聯合治療后血壓仍不能達標，可考慮三種藥物聯合，此時ACEI/ARB與二氫吡啶類CCB和利尿劑的組合方式適合與大多數患者。若仍不能滿意控制血壓，可根據患者具體情況在上述三葯聯合的基礎上加用螺內酯、a-受體阻滯劑或b-受體阻滯劑。

圖片來源於網路

來源：郭藝芳心前沿，作者：郭藝芳

文章轉載僅用於健康知識科普，如有侵權請聯繫刪除。讀者朋友如有相關不適，建議及時到正規醫院就診。