惡性高血壓急進型高血壓引起腎衰竭的病理變化

惡性高血壓又稱急進型高血壓，多見於中青年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常超過230 /130mmHg，病變進展迅速，較早出現腎衰竭。可繼發於緩進型高血壓，但常為原髮型。

特徵性病變為：增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎。

增生性小動脈硬化突出改變：內膜顯著增厚，內彈力膜分裂，平滑肌細胞增生肥大，膠原纖維增多，使血管壁呈同心圓層狀增厚，如洋蔥皮狀，血管腔狹窄。

壞死性細動脈炎：細動脈的內膜和中膜發生纖維素壞死，鏡下呈深伊紅染色並有折光感，可見核破裂及不等量的炎細胞浸潤。

腎的病變：腎表面平滑，可見多數斑點狀微梗死灶，較早出現持續性蛋白尿，並有血尿和管型尿，常於一年內迅速發展為尿毒症引起死亡。該類病變亦可見於腦和視網膜。