腰椎穿刺微創針

崔紹傑，解放軍306醫院神經外科

腰椎穿刺術是臨床神經科用來診斷和治療的常見手段，頭痛是腰椎穿刺后常見的併發症。腰椎穿刺微創針可以大大降低這種醫源性併發症的發生率。

腰椎穿刺微創針的概況

腰椎穿刺是神經科和其他醫學學科用來診斷的一個重要方法。1891 年，昆克進行首例腰椎穿刺。腰椎穿刺術安全且簡便易行的，其常見的併發症是腰椎穿刺後頭痛，這種癥狀由醫源性腦脊液（CSF）滲漏引起。

頭痛綜合征的發生很大程度上取決於使用針的類型。眾多研究表明，相比傳統的腰椎穿刺針，使用腰椎穿刺微創針，腰椎穿刺後頭痛癥狀的發生頻率和嚴重程度均可以急劇下降（圖 1 和圖 2）。

圖 1 為脊椎穿刺針類型顯示微創針的「精確」脊椎套管 (上)；穿刺針 (中)；創傷「切割」脊椎穿刺針 (下)。

圖 2 為微創針的「精準」針尖（左）和創傷性的「切割」針尖（右）。

研究表明在使用微創針後頭痛發病率呈現減少的趨勢，該研究是由一名麻醉師在麻醉學上第一次發表的。現在在神經學和麻醉學期刊已經有大量研究數據。