小兒腦積水的五種治療方式

近日，唐都醫院小兒神經外科亞專業組接診一例主訴為「頭圍異常增大、吐奶」的患者，經診斷，患者被確診為先天性腦積水，建議及時手術治療。

一、先天性腦積水

腦積水是指由於多種原因導致孩子腦脊液正常循環受阻，導致顱內腦脊液量超過正常範圍。

先天性腦積水是腦積水的一種類型，是指嬰幼兒時期由於腦脊液循環受阻、吸收障礙或分泌過多使腦脊液大量積聚於腦室系統或蛛網膜下腔，導致腦室或蛛網膜下腔擴大，導致患兒出現多種異常。據統計，我國新生兒先天性腦積水的發病率為11.84例／萬。

二、先天性腦積水患者可能出現哪些異常

先天性腦積水患兒的臨床癥狀可表現為：

1、出生后6個月內可出現為頭圍異常、頭髮稀少、顱骨變薄和叩診呈破罐音顱高壓癥狀；

2、隨著病情的發展，孩子可能出現落日眼征；

3、當第三腦室擴大影響中腦時，患者出現眼球運動障礙或瞳孔反射異常；

4、當腦皮質受壓變薄時，患兒可能表現為智力低弱也可伴有抽搐發作。

三、治療小兒腦積水的五種方式

臨床上，小兒神經外科醫生在治療腦積水時，可根據患者病情選擇適當的方式。總的來說主要有以下五種：

1、不做治療：臨床上有極少數腦積水的孩子可自行緩解癥狀，無需做任何治療。

2、保守治療：臨床上有極少數腦積水孩子可通過使用利尿劑或脫水劑等藥物治療緩解癥狀，但保守治療多數時候被用作手術的輔助治療。

3、去除病因手術：孩子出現腦積水可能是由於顱內畸形、脊柱畸形等多種原因，針對此類患者治療腦積水必須處理導致患者出現腦積水的原因，臨床稱之為去除病因手術。

4、腦脊液分流管手術：藉助分流管將腦脊液能夠引到身體其他的部位，手術的術式主要有腦室－腹腔分流術，腦室－心房分流術等。其中，我國的基層醫院幾乎100％的腦積水都用V－P分流術治療。

5、神經內鏡造瘺手術：目前國際上治療小兒腦積水的主流選擇，主要是藉助神經內窺鏡使腦脊液進入蛛網膜下腔。造瘺術臨床使用較多的是第三腦室底造瘺。

腦積水患兒只要及時接受正規診療，絕大多數能獲得較好的預后。當然，對於小兒腦積水患者而言，是否需要治療，需要怎麼治療都需要醫生根據患者病情進行分析並制定適合的診療方案。

臨床上，有的家長由於對疾病的不了解或擔心治療費用過高，導致孩子難以及時接受正規治療。有鑒於此，唐都醫院特別組織唐都醫院愛心救助站，為腦積水患兒治療提供經濟和技術支持。

唐都醫院愛心救助站由唐都醫院小兒神經外科亞專業組組長王超博士牽頭，唐都醫院、唐都醫院神經外科、唐都醫院小兒神經外科亞專業組提供技術支持，社會各界人士和團體組織成立，旨在解決腦積水患兒的經濟和技術難題，幫助腦積水患兒獲得正規的治療和康復。

今後，小兒腦積水患兒和小兒神經系統疾病患者在唐都醫院小兒神經外科接受治療時，如果家庭確實困難，則可申請手術費用50％－80％的愛心救助金，為孩子治療提供經濟上的保障。

唐都醫院小兒神經外科亞專業組：

我們的目標是不讓任何一個腦積水孩子由於經濟原因放棄治療！