清肝化瘀湯治療真性紅細胞增多症或血小板增多症

清肝化瘀湯治療真性紅細胞增多症

真性紅細胞增多症是一種以紅細胞異常增生為主的慢性骨髓增生性疾病，俗稱「多血症」。主要表現為皮膚粘膜紅紫，眩暈，肢體麻木，血栓形成，出血，脾大。可歸屬於中醫「血積」、「血實」、「眩暈」、「癥積」等範疇。

中醫學認為，肝主疏泄，又主藏血；肝臟體陰而用陽；生理特點以升發、條達為順。若體質肝陽偏亢，血氣有餘；或憂思惱怒，肝鬱化熱；或年老腎虧，水不涵木，肝熱偏旺，均可致肝火亢盛，肝實血瘀，營血有餘而成本病。因此本病總屬肝氣鬱滯，肝熱血瘀，血氣盛實之證。後期可轉化為氣陰兩虛，毒瘀內蘊，或熱毒熾盛，氣營兩燔之證。

我國著名的中西醫結合血液病專家史淑榮主任以清肝瀉火，活血化瘀為治療大法，觀察了清肝化瘀湯（龍膽草、梔子、黃芩、青黛、柴胡、丹皮、赤芍、桃仁、歸尾、生地、牛膝、炙甘草）配合醋調青黛粉外敷肝脾區治療初期真紅患者，表明本方能顯著降低血紅蛋白，改善上述麻木、眩暈等臨床癥狀，預防血栓形成和出血併發症，避免了應用化療藥物的骨髓抑制、促白轉化等副作用，但需要患者長期堅持治療。

對血小板增多，或合併血栓者，史淑榮主任建議加用水蛭、地龍、三棱；高血壓者加用天麻、鉤藤、夏枯草；肝脾腫大者加莪術、地鱉蟲、炙鱉甲；出血者加用水牛角、仙鶴草；盜汗者加用地骨皮、青蒿等。

醋調肝脾區的方法為：青黛粉各60克，外敷肝、脾區，每日一次，每次8h，面積以肝脾大小為度，亦可根據肝脾大小適當增減青黛用量，療程一月，無效停用。

本方臨床運用效果顯著，可供同行或患者參考使用。