除了手術治療，還有哪些方法可以治療「宮腔粘連」？
上一篇文章，付虹醫生為大家分享了網上一位朋友的問題。
同時，付虹醫生也為大家科普了關於宮腔粘連的知識：
宮腔粘連是子宮內膜基底層大面積損傷，子宮肌壁相互粘連，致使子宮頸管、子宮腔部分或全部閉塞，嚴重破壞生育功能，引起不孕、流產、胎停育及死胎等，嚴重危害生理健康，出現月經量減少、閉經、痛經。
任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，常見於行人工流產術或自然流產刮宮術后，以及產後出血刮宮術后。
經陰道超聲檢查簡單、無創傷、可多次重複實施。與宮腔鏡檢查相比，其對無積血形成的周邊型粘連診斷的敏感度僅為52%。與之相比，經陰道三維超聲檢查則可以顯示子宮腔整體形態及子宮內膜連續性，能夠測量子宮內膜厚度及內膜下血流，研究認為，三維超聲診斷宮腔粘連的敏感度可達100%。
作為宮腔粘連的診斷方法，宮腔鏡檢查能全面評估子宮腔形態、子宮內膜分佈及狀態，是診斷宮腔粘連的準確方法，有條件應作為首選方法（推薦等級A）。
發現了宮腔粘連，對於不孕、反覆流產、月經過少且有生育要求的患者，宮腔粘連分離手術可作為首選治療手段。
但是對於患者懼怕做手術，還想要寶寶，有沒有其他的治療方法？付虹醫生為您繼續盤點治療宮腔粘連的方法。
期待治療：
有一種心情叫做等待，有一種喜悅我們都在。目前有限的支持期待治療的研究發表在 1982 年，數據表明會有多達 78% 的宮腔粘連患者能在 7 年內恢復月經，有 45.5% 的患者能在 7 年內懷孕。
消息雖然是個好消息。但是對於29歲的這位朋友，宮腔鏡檢查證實為宮腔粘連后，不做後續的手術治療，而是選擇等待的方式是否合適呢？我們應該知道的就是宮腔可以等待，但是嬌氣的卵巢小姐可是等不起啊！伴隨著年齡的增長，卵巢也從「亭亭玉立的美少女」長成了「中年女子」。而懷孕這種人生大事也更加鍾愛妙齡女子。
小於30歲的女性的每月的受孕的概率是20%，近30歲起，逐步下降，近40歲起，受孕的概率明顯下降，大於40歲，每月的受孕概率下降到10%左右，與小於30歲時比較，下降了50%以上。所以，才女張愛玲說過：成名要趁早，而醫生付虹說：懷孕要趁早！
29歲的這位朋友等待7年合適嗎？付虹醫生認為不合適。
2. 宮頸擴張：
宮腔以及內膜沒有損傷的宮頸狹窄可以通過超聲引導（或者沒有超聲引導）下宮頸擴張進行治療。目前所有的關於宮頸擴張的可靠數據都是宮腔鏡出現之前的數據，並且有盲探造成子宮破裂的報道。因此，目前這項技術的使用十分局限。
3. 刮宮術：
刮宮術是宮腔鏡出現之前最常用的治療手段，有報道顯示有大約 84% 的病人能重新恢復正常月經。眼睛看到的才最真實，在沒有宮腔鏡之前，刮宮術只能選擇盲目的操作，因為我們醫生看不到宮腔裡面真實的「世界」，所以存在進一步損傷內膜的可能。宮腔鏡出現以後，刮宮術就不再是診斷治療宮腔粘連的最佳手段了。
4. 宮腔鏡：
宮腔鏡可以直視放大來對宮腔粘連進行治療。宮腔鏡檢查本身就需要宮頸擴張，這本身就會對輕度的宮頸粘連進行治療，並且，還可以使用宮腔鏡的尖端進行鈍性分離。當然，粘連越多，越緻密，發生子宮穿孔等併發症的風險就越大。
以減少子宮內膜損傷為前提，機械分離可以減少電熱效應，受限於宮腔形態和粘連分型，單極電路循環止血效果確切，適用於周邊性粘連，存在組織熱損傷效應；理論上講雙極電路循環對組織電熱效應更小，但目前尚無研究證實何種能源療效更好（證據等級IIc）。中央型粘連可以使用機械分離，但對於周邊型的粘連，推薦能源的使用。
使用剪刀和針的機械分解被認為是經典的手術治療方式。對於合適的患者，手術治療也可以在門診進行，其結局與住院患者相似。
5. 其他宮腔鏡技術：
腹腔超聲可用來引導宮腔鏡下宮腔粘連松解，除了起到輔助引導作用，還能同時檢查盆腔其他器官。
6. 非宮腔鏡技術：
開腹手術、子宮切開術等因其創傷大、併發症多，現在已極少使用，僅適用於其他技術不實際或者其他可能的嚴重情況。
參考文獻：《2015年宮腔粘連臨床診療中國專家共識》
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