糖尿病，英文的名字直譯的話，應該是甜尿症。顧名思義，就是「甜尿」。

但這是古人在2000多年前對糖尿病不了解而起的名字。實際上並不是糖尿病病人的尿中都有糖，尿中有糖也未必都是糖尿病。判斷是否為糖尿病，關鍵是血糖是不是升高到一定水平。可以說，糖尿病是一種由於血糖升高而導致尿中有糖的疾病。

糖尿病時可因高血糖而出現尿糖，尿糖陽性通常是發現糖尿病的重要線索，但尿糖陽性不一定都是糖尿病。

在很多情況下尿糖陽性但血糖正常，稱為腎性糖尿，但不是糖尿病。例如妊娠期婦女由於腎糖閾下降而易出現糖尿，但血糖正常。也有些病人，如老年人血糖已達糖尿病水平，但由於腎糖閾升高而不出現糖尿。

什麼叫腎糖閾?

正常人尿中只含極微量葡萄糖，一般常規檢查測不出來，所以尿糖定性是陰性。因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度。當血糖超過這一限度時，腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而隨尿排出產生糖尿。正常人血糖超過9～10mmol/L時，尿液化驗就可查出尿糖，這一血糖水平則稱為腎糖閾值即腎糖閾。相當於水位高到比大壩還高，水就漫過大壩了。

一般來說我們並不建議查尿糖，因為尿糖不能夠很客觀地反映血糖的情況，通常只有血糖很高的時候(大於10)才能通過查尿糖查出來。

低血糖通過尿糖檢查是查不出來的，而恰恰低血糖是很危險的，有時會危及生命。因此一般情況下我們不建議查尿糖。診斷糖尿病需要抽血化驗，手指血化驗也不行。

糖尿病是由於體內胰島素缺乏或胰島素不能發揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合征。

糖尿病是遺傳因素與環境因素長期共同作用導致的一種慢性病，發生的主要問題是胰島素分泌不足（胰島素的量不夠用）以及胰島素抵抗（胰島素的作用差）。由於胰島素是人體內幾乎唯一的降糖激素，胰島素分泌不足或者作用差，肯定就會導致糖代謝紊亂和血糖升高，同時伴隨著脂肪、蛋白質，甚至水、鹽、酸鹼代謝紊亂。如果糖尿病病情長期控制不佳，就可能出現血管和神經併發症。

撰文 楊金奎教授 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院內分泌科主任 教授博士生導師

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