來源：原創 特約撰稿人：基層醫師公社 王少克

紅斑狼瘡不但會給患者的身體帶來很大的痛苦，也會給患者的心理造成一定的壓力。關於紅斑狼瘡，你需要知道這些~

［狼瘡總論口訣］

紅斑狼瘡多病變 累及身體各器官

臨床複雜病遷延 反覆發作自身免

紅斑狼瘡分三型 局部皮損盤狀性

累及臟器系統性 二者之間亞急性

［解釋］

紅斑狼瘡，是一個累及身體多系統多器官，臨床表現複雜，病程遷延反覆的自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡三大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡，是一種介於盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的一種，盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主，系統性紅斑狼瘡常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現，因此紅斑狼瘡歷來是皮膚病學研究的重點。

［臨床表現口訣］

狼瘡病情很纏綿 青年女性多於男

臨床表現十三條 符合四項可診斷

遍及頸部盤狀斑 隆起角質鱗屑見

日光照射光敏感 無痛潰瘍在口咽

關節腫疼或滲出 胸膜炎或心包炎

管型蛋白加血尿 精神癥狀和癲癇

熒光抗核抗體陽 白胞小板數量減

狼瘡細胞多陽性 雙鏈DNA抗體見

sm抗體也是陽 只有抗鏈O值減

皮膚狼瘡帶實驗 狼瘡腎炎靠活檢

［解釋］

本病病情纏綿，多見於青壯年，女性多於男性，常有光敏感，血液中有很多自身抗體等為本病特徵。

我國紅斑狼瘡診斷標準　　

1、蝶形紅斑或盤狀紅斑：遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位，盤狀紅斑，隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊損害，舊病灶可有皮膚萎縮

2、光敏感 x10』／升或溶血性貧血：日光照射引起皮膚過敏

3、口腔粘膜潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍

4、非畸形性關節炎或多關節痛：非侵蝕性關節炎，累及2個或2個以上的周圍關節，特徵為關節的腫、痛或滲液

5、胸膜炎或心包炎：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液； 心包炎，心電圖異常，心包磨擦音或心包滲液

6、癲癇或精神癥狀

7、蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+； 細胞管型，可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。　

8、白細胞少於4x10』／升或血小板少於100

9、熒光抗核抗體陽性　

10、抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性

11、抗Sm抗體陽性　

12、O降低　

13、皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性

• 符合上述13項中任何4項者，可診斷為紅斑狼瘡。

［狼瘡的治療］

狼瘡治療無高招 幾類藥物掌握好

非甾體類抗炎葯 發熱肌痛對症療

皮疹光敏用氯喹 檢查眼底要記好

心腦肺腎都受累 激素應用可趁早

激素減量病複發 就得加用免疫葯

左旋增加抵抗力 毒副白細胞減少

血漿交換急重症 就是價格太貴了

［解釋］

西醫治療

（一）非甾體類抗炎葯：這些葯能抑制前腺素合成，可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療

（二）抗瘧葯：氯喹口服後主要聚集於皮膚，對皮疹，光敏感和關節癥狀有一定療效，可引起視網膜退行性變。早期停葯可複發，應定期檢查眼底。

（三）糖皮質激素：是目前治療本病的主要藥物，適用於急性或暴發性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時，發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時，也應用糖皮質激素。

（四）免疫抑製劑：主要先用於激素減量后病情複發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用。

（五）其他藥物：如左旋咪唑，可增強低於正常的免疫反應，可能對SLE患者合併感染有幫助。用法是50mg/d，連用三天，休息11天。副作用是胃納減退，白細胞減少。

（六）血漿交換療法 ：效果顯著，但難持久，且價格昂貴，適用於急重型病例

［狼瘡預防口訣］

生活規律要樂觀 勞逸結合防感染

去除各種誘發因 外來刺激要避免

注意防晒紫外線 節制房事戒酒煙

［解釋］

紅斑狼瘡應該如何預防

1、樹立樂觀情緒，生活規律化，注意勞逸結合，適當休息，預防感染。

2、去除各種誘因，包括各種可能的內用藥物，避免刺激性的外用藥物以及一切外來的刺激因素。

3、避免日光曝晒和紫外線等照射。

4、患者應節育，節制房事，活動期需避免妊娠。注意戒煙、戒酒。

［狼瘡飲食口訣］

低鹽低糖低脂肪 優質蛋白要適量

香芹菇韭灰芥菠 檸檬菠蘿無花果

油菜茴香和芥末 光敏食物不要嘗

魚蝦螃蟹和海鮮 容易誘發過敏樣

羊肉狗肉蒜蔥姜 加重陰虛內熱像

香蕉蘋果西紅柿 富鉀食物看情況

高鈣食物純牛奶 預防骨質疏鬆傷

西洋人蔘絞股藍 激活抗體也莫嘗

含雌激素要避免 蛤蟆油和蜂皇漿

［解釋］

總體原則是：低鹽、低脂肪、低糖、優質蛋白飲食要適量。

不能吃芹菜、香菜，還有一些蘑菇、香菇、萵苣、韭菜、豆莢、小白菜、紫雲英、灰菜、芥菜、蘿蔔葉、馬齒莧、莧菜、薺菜、菠菜、油菜、茴香、芥末，紅豆，黃泥螺，檸檬、菠蘿和無花果，都是一些含有光敏感物質的食物，盡量避免白天食用，魚蝦螃蟹等海鮮類食物最好避免食用。容易出現過敏現象。

羊肉、狗肉等食物盡量避免吃。系統性紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者，食后能使患者內熱癥狀加重。

辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象，不宜食用。

系統性紅斑狼瘡患者易出現低血鉀的癥狀，因此，需要「補鉀」，需要多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但是，如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物，

長期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質疏鬆，嚴重者可造成骨壞死，因此平時除常規服用補鈣劑以外，還應多吃一些含鈣食物。

如人蔘、西洋參、絞股藍及其復方製劑，因含人蔘皂甙，激活了抗核抗體，從而可加重或誘發SLE。

含有雌激素的製品盡量避免。因為雌激素是誘發SLE發病的重要因素，如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥、一些面膜均含有雌激素，使用時需要擦亮眼睛。

優質蛋白飲食，低鹽清淡飲食，低糖低脂飲食。

多食富含維生素的蔬菜和水果等。

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