作者：武漢市中西醫結合醫院 邱虎

中藥是傳統醫學不可缺少的組成部分,有著悠久的歷史,在疾病治療過程中承擔著非常重要的作用,深受國人的喜愛。隨著中藥現代化研究的深入發展，中藥注射液的種類越來越多,由於應用方便，療效顯著，深受廣大患者和醫務工作者的歡迎，中藥注射劑擺脫了中藥湯藥「落後」印象，有關臨床安全性問題的報道也逐漸增多，如2017年8月底報道了20多名患者使用紅花注射液和喜炎平注射液后出現寒戰、發熱等嚴重不良反應。目前，人們對中藥注射液的態度可謂"愛恨交加"。

中藥注射液不良反應發生的原因

1 、含有致敏成分

中藥中含有多種澱粉、黏液、揮髮油、色素、樹脂、鞣質、蛋白質等致敏成分，中藥注射劑中難免會殘留致敏成分，一些有害物質進入血液，會使機體產生致敏淋巴細胞或抗體，當再次接觸該類物質就會發生嚴重過敏反應。其中動植物蛋白、鞣質等更易與血漿蛋白結合形成為全抗原，誘發嚴重過敏反應。

2、出現不溶性微粒

中藥注射液與其他輸液配伍後會使輸液中的微粒變大、數量增多。這些不溶性微粒不能在體內代謝，會造成局部供血不足或血管堵塞，使組織缺氧，產生靜脈炎和水腫、肉芽腫等情況，從而引起熱原樣反應和皮膚過敏。

3、發生配伍禁忌

由於現在聯合用藥的品種越來越多，發生配伍禁忌及不良反應的情況也在增加，臨床使用中藥注射液時應充分考慮配伍問題，中西藥注射液混合於同一注射器內可能發生配伍禁忌，如出現沉澱、混濁、變色等現象，也有可能產生不易覺察的改變，導致不良反應。

4、存在個體差異

不同的體質、性別、年齡等存在不同的個體差異，小兒由於各器官功能發育不健全，易發生不良反應；與男性相比，女性不良反應發生率較高；老年人由於臟器功能減退，藥物在體內代謝較慢，因此老年人的不良反應發生率也高於青年人。

預防中藥注射液的不良反應

1、能口服就不注射。注射劑安全風險較口服製劑高。

2、中藥注射劑應用辯證應用，應在醫師和藥師根據臨床癥狀充分考慮后使用，不可自行要求醫師或者藥師使用。

3、應用中藥注射劑時，應密切關注不良反應，注射藥物後半個小時如有不適，應及時聯繫醫護人員。

4、應用中藥注射劑時，應注意監測肝腎功能，肝腎功能不全的患者會增加中藥注射劑的使用風險。

5、應用中藥注射劑時，不可與其他藥物混合使用，中藥注射劑本身成分較為複雜，此時若與其他藥物聯合使用，很有可能不同成分之間發生相互作用，降低藥物療效，增加不良反應發生風險。

審稿專家：武漢市中西醫結合醫院 張耕 / 上海市皮膚病醫院 朱全剛

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