切除子宮有時候也是無奈之舉

大家好，今天我們「醫錘定因」為大家分享一個關於婦產科的評估案例，2017 年 3 月 17 日上午 9:00,孕婦張女士因「孕 40+1 周,發現羊水偏少 就診於北京某家婦嬰醫院。2017 年 3 月 19 日 11:43 分順娩一女嬰,后出現宮縮乏力,子宮出血,經藥物處理后未改善,在患者家屬同意后予以做子宮切除術,術后出現急性腎功能衰竭轉北京某三甲醫院繼續處理。醫院診斷為：彌散性血管內凝血,失血性休克,產後出血,宮縮乏力,孕 2 產 1 孕 40+3 周 LOA 自娩,羊水偏少,慢性盆腔炎,會陰 I 度裂傷,全子宮切除術后,急性腎功能衰竭，家屬想知道第一家婦嬰醫院在醫療過程中是否有不規範的地方，經過評估分析完發現：

1 檢查和診斷方面:從病例看整個產程進展順利,沒有剖宮產的指征；

2 用藥治療方面: 出現出血后醫院及醫師一直採取各種止血措施,沒有立刻切除子宮是符合醫學常規的。切除子宮后出現一系列的併發症如彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭等是前面宮縮乏力出血又輸血的造成血液系統異常的併發症也是產科中常見的,治療上的瑕疵在於有沒有把這麼嚴重併發症告知家屬及輸血如果及時一點可能后更好,但不一定會避免併發症,但現在中國血庫緊張該患者輸血量大一時滿足不了臨床需求是常見情況 ；

3 治療后結果:導致患者出現該情況是產科一種嚴重併發症,雖院方進行一系列處理但仍然造成患者身心出現損傷是大家不想見到的後果。

所以提醒所有孕婦及家屬在準備生產時，一定要和醫生保持良好的溝通，及時了解所有的情況，避免因為常見的問題而給家人和孩子帶來不必要的傷害。

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