都懷孕9+周了，B超卻沒胎心了，為什麼我發生「胎停育」了？

婦科門診，27歲的小菊女士過來要求複查B超。

「付醫師。我3周前早孕8周，今日我想再複查一下B超，依照孕周，現在我應該是早孕11+周了，需求做NT排查了。」

我給小菊女士開了B超申請單。

過了一瞬間，小菊拿著B超單回來了，「付醫師，您快幫我看看，B超醫師說我的寶寶不好了。」

我接過她的B超作用，上面寫著：宮腔內可見胎囊回聲，巨細約6.2*5.0*2.2cm，其內可見卵黃囊，可見一胎芽回聲，巨細約2.5cm。超聲確診：宮內早孕9+周，未見顯著胎心，請結合臨床。

在看小菊3周前的B超作用：早孕8周，有胎心。

「小菊，你今日的B超作用確診『稽留流產』，也就是咱們俗稱的『胎停育』。」我輕聲對小菊說。

聽到自己的寶寶「胎停育」了，小菊的眼淚一下子如斷線的珠子落下，「付醫師，我的寶寶怎樣說沒就沒了？3周前她還好好的，還有胎心呢？現在怎樣就沒有胎心了？會不會是查看作用錯了？」

對此我的說明就是，關於天然流產：

妊娠短少28周、胎兒體重短少1000g而間斷者，稱為流產。其間發生在妊娠12周前者，稱為前期流產，而發生在妊娠12周或之後者，稱為晚期流產。流產又分為天然流產和人流。

生命從誕生時刻起就是軟弱的，胚胎著床后31%發生天然流產，其間80%為前期流產。在前期妊娠中，約2/3為隱性流產，即發生在月經期前的流產，也稱為生化妊娠。

關於小菊女士的B超作用為9+周，未見顯著胎心。有沒有可能是查看作用錯了呢，可能性極低。假定小菊不放心。能夠再去其他正規的醫院複查一下B超。

聽了我的話，小菊又問畢竟是什麼原因導致她發生了「胎停育」？

天然流產的病因包含胚胎要素、母體要素、父親要素和環境要素。胚胎或胎兒染色體異常是前期流產最常見的原因，約佔50%~60%，而中期妊娠流產中約佔1/3，晚期妊娠胎兒丟掉中僅佔5%。染色體異常包含數目異常和結構異常.

母體要素包含全身性疾病如孕媽媽患全身性疾病，如嚴峻感染、高熱疾病、嚴峻貧血或心力衰竭、血栓性疾病、緩慢肝腎疾病或高血壓等，有可能導致流產。

母體生殖器官異常如子宮變形、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發育而導致流產。

母體的內分泌要素如黃體功用不全、高催乳素血症、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功用減退、糖尿病血糖操控不良等，均可導致流產。

其他還有激烈應激與不良習慣、免疫功用異常等。

聽我講完，小菊茫然了，她想知道她的胚胎停育（稽留流產）的病因畢竟是什麼？

關於小菊，現在確診為稽留流產，也就是天然流產的一種，又稱過期流產，指胚胎或胎兒已逝世停留宮腔內未能及時天然排出者。

下一步的處理，就是主張小菊完善相關的化驗查看，待作用酬報正常，收小菊住院行刮宮術，術后刮出物需求送病理查看，一同可主張小菊刮出的絨毛送基因的檢測，尋覓流產的病因。

聽了我的說明，小菊贊同做化驗查看，準備擇期住院治療。