什麼是高血壓腦出血？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

高血壓腦出血是發病率、死亡率和致殘率很高的疾病。腦出血俗稱腦溢血，指的是腦實質內的自發性出血。腦出血可來源於腦內動脈、靜脈和毛細血管，可由多種原因引起，但以腦深部小動脈出血最多見，高血壓是最常見的原因，故又被稱為高血壓性腦出血。腦出血常發生於50～70歲，男性略多，冬春季易發，我國的發病率為110/10萬，其死亡率隨著出血部位的不同也有所差別(35%左右)，致殘率幾乎達100%。

研究表明，血壓水平與腦卒中發病危險呈對數線性關係，基線收縮壓每升高 10 mmHg，腦卒中發生相對危險增加49％（缺血性卒中增加 47％，出血性卒中增加 54％）；舒張壓每升高 5 mmHg，腦卒中危險增加46％。東亞人群分析顯示，中國和日本人群中，血壓升高對腦卒中發病作用強度為西方人群的 1.5 倍。

長期高血壓會使全身動脈壁發生透明變性，動脈壁變薄、脆性增加，形成一些細小的動脈瘤或者囊狀的動脈壁擴張。如果血壓突然升高，會導致變薄變脆的細小動脈發生突然破裂，出現腦出血。臨床上常見的腦出血以基底節區最為多見，因為此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發出，拐角較大，更容易受到血流衝擊。

容易發生高血壓腦出血的時刻

1) 血壓波動大，控制不理想時。

2) 情緒激動，如吵架等時。

3）過度勞累 如爬山、長途旅行等。

4）大量飲酒。

5）季節變化時，如秋冬之交、冬春之交。

高血壓腦出血的預防

最後，長期有效控制高血壓達標，防止血壓突然急劇升高，是預防腦動脈破裂的關鍵，不同人群的血壓控制目標值。

1） 老年（65~79歲）者＜150/90 mmHg，可耐受則降至140/90 mmHg。

2）、80歲以上者＜150/90 mmHg，且不低於130/60mmHg。

2） 高血壓合併心、腦、腎等靶器官損害的老年建議降至<150/90 mmHg，如能耐受降壓治療，可降至<140/90mmHg。

3） 、伴有癥狀的頸動脈狹窄患者，不應過快過度降低血壓，如能耐受可降至<140/90 mmHg。

4） 、對於伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者，在強調收縮壓達標的同時應關注舒張壓，舒張壓低於60mmHg時應在密切監測下逐步達到收縮壓目標。

即使血壓達標后，至少每月測量一次血壓，以保證血壓始終控制在達標範圍內。除此之外，控制體重，生活規律，控制血脂血糖，保持心情舒暢，不要過於勞累等措施可明顯減少腦出血的發生。