青光眼高發季，眼藥水究竟該如何選擇？

隆冬時節，感冒頻發，提起冬日保健，大部分人都知道要注意防寒保暖，有心腦血管疾病的人更是應該注意。然而，少有人知，冬季眼睛也需要「保暖」，不然也有患病風險！

現在來回憶一下，您最近是否有過偏頭痛和眼睛脹痛，甚至是有嚴重的噁心嘔吐感出現？常常在夜間感覺自己的視力下降和出現霧視，但第二天早晨又離奇消失？

如果確實出現這種情況，您可能是患上了世界首位不可逆的致盲性眼病—青光眼了。

要知道，青光眼的發作具有明顯的季節性，其中冬季的發病率要比夏季更高，尤其是寒流侵襲時，更容易發病。

青光眼的危害及治療方法

致盲性眼病有很多，比如常見的白內障就是一種致盲性眼病，但它可以通過手術恢復視力，這種致盲是可逆的，而青光眼最可怕之處在於它的致盲是不可逆的。

雖然不可逆，但是也不用太緊張，現在我們可以通過多種降低眼壓的方法來控制病情的進展，包括：藥物、激光和手術。

其中的藥物控制，現有的局部降眼壓製劑也可以稱為抗青光眼滴眼液，共分為5大類，它們各有所長，能從不同的途徑降低眼內壓：

擬膽鹼能類—毛果芸香鹼

前列腺素類衍生物—XX前列腺素

局部碳酸酐酶抑製劑—布林佐胺

β腎上腺素能受體阻滯劑—XX洛爾

α2腎上腺素能受體激動劑—溴莫尼定

由於青光眼是一種慢性的終身的疾病，可能需要您長期使用滴眼液進行治療，作為患者會關心，這類眼藥水長期使用會不會存在毒性。

各種類型滴眼液的副作用

確實，滴眼液也是藥品，「是葯三分毒」，它們也會存在一定的不良反應。

前列腺素類衍生物類

點眼後會發生睫毛變密變長的不良反應，聽起來這不良反應還有美容奇效，可惜的是與此同時它也會使眼周皮膚變黑。

布林佐胺

另外，還有一些很糟糕的不良反應，比如點布林佐胺之後，嘴裡有金屬味。

β腎上腺素能受體阻滯劑

如果您有哮喘和Ⅰ度以上的房室傳導阻滯，就需要特別注意，所使用的滴眼液里有沒有β腎上腺素能受體阻滯劑，因為這類葯會加重您的病情。

毛果芸香鹼

點眼后可能會頭疼，還可能發生血壓降低這樣致命的中毒癥狀，如果您有哮喘和心臟病，那麼應該在就診時向醫生說明。

如果在使用滴眼液時，出現了心跳變慢、哮喘，或者出汗、流涎、震顫、噁心等情況，應及時用水沖洗眼部，並拿著您的藥品到醫院就醫。

面對這些形形色色的不良反應，我們應該怎樣做，才能減少滴眼液的不良反應呢？

減少滴眼液不良反應技巧

其實在我們使用眼藥水的時候，也是有小竅門的。

在點眼后，用手按住內眼角3分鐘，就可以有效減少眼藥水順鼻淚管進入我們的體循環，一定程度上可以減少滴眼液引起的全身性的不良反應。還要注意，在點眼后將溢出眼外的藥物擦去。

此外，在使用滴眼液時，還有一個用量的問題，就是每次滴多少才最合適？

滴眼液的最佳用量

這個問題其實很簡單，每次只滴1滴就夠了，因為我們的結膜囊容量非常有限，只能容納一滴眼藥水。

而對於那些要滴多種滴眼液的患者，藥師建議您：

每一種滴眼液間隔5分鐘，這樣先點的眼藥水已經吸收了，再滴下一種藥物，這樣的話，每一種眼藥水都能發揮最大的功效。

合理用藥並定期複查是控制關鍵

在日常生活中常常會出現，患者眼壓一旦正常，就認為自己的病好了，也就不再滴眼藥水了，其實這種做法大錯特錯。

首先，大家要明確，治療青光眼的目的不是單純的降低眼壓，而是要控制減緩視野的損害，青光眼有沒有得到控制，眼壓說了不算。

其次，抗青光眼手術也好，激光治療也好，都可以降低眼壓，但是不會一勞永逸，定期複查眼壓、眼底和視神經情況是非常必要的。

此外，就算是在使用滴眼液控制眼壓后，也要定期檢查眼壓和眼底情況，因為有時降眼壓的藥物會發生「漂逸」現象。

小知識：

「漂逸」現象通常發生於β腎上腺素能受體阻滯劑類的滴眼液上，意思是在用藥一陣后，降壓藥效果降低，這時候就需要停用並換藥一段時間使這個現象消失。

所以，大家千萬不能為了省事，不複查就在藥店買葯一用到底，定期的複查，堅持正確的用藥，是維護視力的最重要的保障。

參考資料

我國原發性青光眼診斷和治療專家共識（2014年）；中華醫學會眼科學分會；中華眼科雜誌.2014,50(5):382-383

青光眼—沉默的致盲性眼病；王寧利，李美玉；人民衛生出版社

劉爽 藥師

畢業於瀋陽藥科大學，藥劑學學士，現就職於北京同仁醫院。

時間：周一至周五 8:00-11:30 13:00-16:30

地點：北京同仁醫院西區慢病諮詢中心

專長：眼科藥物的合理使用