一提到淋巴結，人們總是最先想到會不會得癌症了？

乳房離腋窩最近，腋窩淋巴結是不是就是乳腺癌？

B超或鉬靶報告上提示的腋窩淋巴結腫大，到底要不要緊啊？

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通俗地說，淋巴結是抵抗外界異物入侵的一道關卡，這些異物包括細菌、病毒、腫瘤等。

淋巴結腫大，說明體內的免疫系統識別了這些異物，並引起一系列病理反應，這對機體其實也是一種保護作用。

當異物的數量和能力超出了淋巴結的承載量時，即淋巴結被「淪陷」了，它們才再向下一站目標攻擊。

可以說，淋巴結是人體的一道屏障，即有保護功能，也有警示功能。

的確，乳房是離腋窩最近的人體器官，乳房某些疾病會在腋窩淋巴結中有所反應。

因此，乳腺癌的手術治療中就包括對腋窩淋巴結的處理。

但入侵腋窩的「外來者」並不僅僅來源於乳房，也有較少部分來自其他部位，比如上肢，肺部，消化道等。

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「不要緊」的腋窩淋巴結

這裡的「不要緊」，主要是指一些良性病變，與惡性腫瘤不相關。

如果腋窩淋巴結腫大，並且B超、鉬靶、磁共振均提示為BI-RADS 2/3級的乳腺良性疾病，例如乳腺小葉增生，哺乳期或非哺乳期乳腺炎，乳腺腫塊術后等。

這樣的淋巴結是「不要緊」的，不用太擔心。

究其原因，乳房細菌性及非細菌性的炎症刺激，抵抗力下降或者近期疲勞、睡眠不好，都有可能引起腋窩淋巴結腫大。

當然，上肢創傷性炎症、疫苗注射也會出現腋窩淋巴結腫大。

這類情況，只要平時多注意休息，對症處理，治療炎症即可。

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「要緊」的腋窩淋巴結

如果腋窩淋巴結腫大，還伴有BI-RADS 4級以上的乳房病變，這時就要提高警惕了。

建議儘早手術或穿刺活檢，明確是否為乳腺癌轉移的淋巴結。

但也不要忽視臨床上極少見的疾病：隱匿性乳腺癌。

主要是指僅有腋窩淋巴結癌轉移，而乳房上未發現病灶的這一類乳腺癌。

另外，惡性淋巴瘤、肺癌、胃癌等也可能引起腋窩淋巴結腫大，但在臨床上也不常見。

作者 | 傅少梅 復旦大學附屬婦產科醫院 乳腺外科