慢性疲勞綜合征？那得看看腸道微生物

最近一項研究結果表明，患有慢性疲勞綜合征（CFS）也稱為肌痛性腦脊髓炎（ME）的患者腸道微生物的組成與健康人存在不同。表明ME/CFS並不僅僅是患者的大腦出現了問題。

什麼是ME/CFS？

ME/CFS是多種癥狀的集中體現，其典型特徵是持續疲勞，多伴隨認知紊亂、睡眠障礙、直立耐受不能、發熱、淋巴結腫大以及腸易激綜合征（IBS）。有人把慢性疲勞綜合征戲稱為雅痞病（YuppieDisease）或者雅痞型流感（Yuppieflu)。這一疾病會引起大腦的意識模糊、劇烈疼痛、極度疲乏，患者難以進行正常的生活，甚至有些患者難以下床。嚴重的ME/CFS會影響患者的工作、學習和日常生活。幾十年來，數百萬人患有慢性疲勞症，然而，這一疾病的病因卻一直沒有得到揭示。

腸道微生物影響ME/CFS？

腸道是人的「第二大腦」，腸腦和大腦之間通過「菌－腸－腦軸」相互影響。那腸道微生物和外周炎症與ME/CFS之間是否存在相互影響呢？哥倫比亞大學的研究人員選擇了各50名ME/CFS患者和健康人作為研究對象，同時記錄兩類人群的臨床指標，包括年齡、性別、種族、樣本收集季節、是否有IBS共病、BMI以及ME/CFS持續時間等基本信息。並且還要分別收集所有研究對象的糞便和血漿樣本，提取糞便中的微生物DNA，進行宏基因組測序；檢測血漿中免疫分子濃度。

對比健康人、ME/CFS+IBS患者以及ME/CFS w/oIBS患者，結果發現這三組人群在腸道菌群組成、代謝通路方面存在差異。在腸道菌群方面，包括Faecalibacteriumprausnitzii、Faecalibacterium cf.、Roseburiainulinivorans等在內的12種微生物的相對丰度在ME/CFS患者和健康人群中顯著不同。在代謝通路上，血紅素生物合成、羧化物、氨基酸和多胺代謝也存在組間差異。宏基因組數據的拓撲網路圖，三組人群中，ME/CFS患者的拓撲網路圖顯著區別於健康人群，而IBS共病是導致這種差異的最強有力的驅動因素。

具體來說，在患病人群中F. prausnitzii、Alistipes putredinis、Faecalibacteriumcf.、R. inulinivorans等菌顯著降低，而Pseudoflavonifractorcapillosus、Clostridium bolteae、Ruminococcus gnavus和unclassifiedBacteroides等菌顯著增加。

ME/CFS和ME/CFS亞組（ME/CFS+IBS, ME/CFS w/o IBS）與對照組的菌群組成差異

腸道微生物是如何影響ME/CFS的發生？

微生物的差異是存在的，那這些差異的菌究竟是如何影響ME/CFS的發生？這就需要進一步分析菌群的功能，結果顯示，ME/CFS組在維生素B6生物合成、嘧啶核糖核苷酸降解、阿特拉津降解等通路上顯著富集。ME/CFS+ IBS組在海藻糖、鼠李糖、阿特拉津降解以及L-蘇氨酸生物合成等代謝通路上富集，ME/CFS w/oIBS組在微生物B6生物合成、嘧啶核糖核苷酸、阿特拉津、丙三醇降解等代謝通路上富集。

對照組與ME/CFS及2個ME/CFS亞組間的差異代謝通路

這一研究表明ME/CFS並不僅僅是患者的大腦出現了問題，是與菌群失調及代謝紊亂有關，而這可能影響疾病的嚴重程度。這些研究結果可以幫助人們對疾病進行更準確的診斷並促進疾病的治療方案的改進。

測一測，你有沒有患ME/CFS？

如果沒有其它疾病，出現疲勞的情況持續了6個月或者以上，並且至少具備以下癥狀中的四項，就需要懷疑是ME/CFS了：

參考資料：

Nagy-Szakal D, Williams B L, Mishra N, et al. Fecal metagenomicprofiles in subgroups of patients with myalgicencephalomyelitis/chronic fatigue syndrome[J]. Microbiome, 2017,5(1):44.