非淋菌性尿道炎（原創）
非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是指由淋菌以外的其它病原體，主要是沙眼衣原體或解脲支原體所引起的尿道炎。以尿道不適，尿道口輕度紅腫，有稀薄分泌物為臨床特徵，是臨床上最常見的性傳播病，位居我國檢測的8中性病之首。中醫稱為「淋證」、「淋濁」。
【病因病機】
非淋菌性尿道炎的臨床癥狀可有尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢並有分泌物等癥狀，與淋病同屬於中醫「淋證」、「淋濁」、「白濁」的範疇。其臨床表現與淋病大致相同，但其尿道癥狀及全身癥狀均明顯輕於淋病，其中醫病因病機與淋病大抵相當，其中醫辨證治療可參照淋病執行。
沙眼衣原體是非淋菌性尿道炎最常見的病原微生物，其次是解脲支原體和生殖支原體，偶見由陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒等引起。衣原體對熱敏感，在56℃～60℃可存活5～10分鐘，但在－70℃可存活達數年之久；常用消毒劑（如0.1％甲醛液、0.5％石炭酸和75％乙醇等）均可將其殺死。
支原體是最小的原核細胞生物，無細胞壁，其形態呈多形性，以二分裂的繁殖方式為主。支原體在自然界有80餘種，對人有致病性的有5種：肺炎支原體、發酵支原體、解脲支原體、人型支原體和生殖支原體，后3者與非淋菌性尿道炎的發病有關。部分正常人也可攜帶解脲支原體、人型支原體和生殖支原體。支原體的抵抗力與細菌相似，55℃時5～15分鐘可被殺死，一般消毒劑也容易將其殺死，但低溫或冷凍乾燥條件下可長時間存活。
【診斷】
1.臨床表現
非淋菌性尿道炎主要經性接觸感染，男性和女性均可發生，新生兒可經產道分娩時感染，潛伏期為1～3周。
（1）男性非淋菌性尿道炎 臨床表現與淋病類似但程度較輕。大部分患者可無任何癥狀或癥狀不典型，有近半數的患者在初診時易被忽略或誤診，少數患者可同時合併淋球菌的感染。常見癥狀有尿道刺癢、刺痛、墜脹感或燒灼感，少數有尿頻、尿痛；體檢可見尿道口輕度紅腫，尿道分泌物稀薄，多呈漿液性，量少，晨起時尿道口可見少量分泌物結成的膿膜封住了尿道口（「糊口」現象）或內褲被污染。未經治療的非淋菌性尿道炎經常伴有併發症，常見的有：①附睾炎：多為急性，單側發生，常與尿道炎並存；②前列腺炎：多見亞急性前列腺炎，慢性者可表現為無癥狀或會陰鈍痛、陰莖痛；③Reiter綜合征：又稱尿道—眼—滑膜綜合征，主要發生在具有HLA-B27遺傳素質的男性，沙眼衣原體感染是主要的病因之一，表現為尿道炎、結膜炎和關節炎三聯征；④其他：如直腸炎、眼虹膜炎、強直性脊柱炎等。
（2）女性非淋菌性尿道炎、宮頸炎 主要累及宮頸，大部分患者無癥狀，有癥狀者亦缺乏特異性，僅表現為白帶增多，體檢時可見宮頸水腫、糜爛等。尿道炎可表現為尿道口充血、尿頻，甚至排尿困難等泌尿系癥狀。沙眼衣原體可由口-生殖器接觸導致咽部感染；還可引起前庭大腺炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕、不育症，甚至肝周圍炎。
（3）新生兒感染 新生兒經母親產道分娩時可感染沙眼衣原體或解脲支原體，引起結膜炎或間質性肺炎。
2.實驗室檢查
1、分泌物塗片和培養淋球菌均為陰性而塗片鏡檢，在油鏡（1000倍）視野下多形核白細胞超過4個或者晨尿，前段尿15毫升沉澱在高倍（400倍）視野下，每視野多形核白細胞超過15個，有診斷意義
2、有條件可作沙眼衣原體解脲支原體等病原學檢查。
【鑒別診斷】
1.淋病 淋病的病原體是淋病雙球菌，典型癥狀是尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現出來。而非淋菌性尿道炎的病原體主要由沙眼衣原體和支原體感染引起，臨床癥狀輕微，尿道口無明顯黃色膿性分泌物，少數患者尿道口有稀薄樣分泌物。
2.念珠菌性陰道炎 白帶呈乳酪或豆腐渣樣，陰道粘膜紅腫並附有白色偽膜，去除該膜后基地部出現糜爛或淺表潰瘍，嚴重者小陰唇可高度水腫，外陰明顯瘙癢，部分患者排尿時有燒灼感伴尿頻、尿痛及性交痛，也有少部分患者無明顯自覺癥狀，白帶真菌鏡檢找到孢子及假菌絲即可確診。
3.陰道毛滴蟲病 白帶增多，為黃綠色或乳白色泡沫狀白帶，有臭味，自覺外陰、陰道劇癢，有蟻走感，間有燒灼及疼痛感，排尿困難、尿頻、尿急、尿痛，陰道及宮頸粘膜呈草莓狀外觀。白帶直接鏡檢（濕片法、懸滴法）或培養找到陰道毛滴蟲即可確診。
[ 治療]
中醫辨證治療可參照淋病執行。
西醫療法
原則上做到早診斷、早治療、規則用藥、有條件者可根據葯敏實驗選用敏感藥物，做到個體化治療。
(1)成人非淋菌性尿道炎 多西環素(強力黴素) 100毫克，每日2次口服，連服7～14天；或美滿黴素(二甲胺四環素) 100毫克，每日2次口服，連服7～14天；或阿奇黴素 1克，飯後2小時或飯前1小時一次頓服；或紅霉素250毫克，每日4次口服，連服14天。
(2)妊娠期非淋菌性尿道炎 紅霉素250毫克，每日4次口服，連服14天。
(3)新生兒衣原體眼結膜炎 紅霉素干糖漿粉劑每日50毫克/千克，分4次口服，連服2-4周。0.5%紅霉素眼膏出生后立即滴入眼中對衣原體感染有一定預防作用。
治癒標準：患者的自覺癥狀消失，無尿道分泌物，尿沉渣無白細胞，細胞塗片未見衣原體。在判斷治癒時，一般不做病原微生物培養。
【預防與調護】
(1)治療期間不飲酒。
(2)不少淋病患者同時感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時，可同時治療非淋菌性尿道炎。
(3)性伴侶如有感染應同時檢查治療。
(4)治療期間忌性生活。