胸廓畸形的「微整形」技術

【導讀】微整形是美容界火熱的話題，其基本的意思就是局部的精細整形。這樣的理念對於普通胸廓畸形的治療沒有太大意義，但對於一些特殊患者來說，卻是一個相當有意義的技術。

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美容界的廣告天天都在吆喝微整形。我關注過美容醫生的做法，我對這種做法的理解是，微整形就是局部的精細整形。其實對美容醫生來說，他們的每一個操作或者手術都應該屬於精細整形的範疇。要知道，美容出來的東西是讓天下所有人監督的，如果做得不精細，不但挨刀子的人不高興，圍觀者也會挑毛病的，所以美容本身就意味著精細，這是民眾對美容醫生最基本的要求。與身體其他部位的整形手術相比較，這種局部的精細整形當然是微整形。

胸廓畸形的手術是一種整形手術，與一般的美容手術相比較，這類手術有著明顯的不同。美容的對象一般都是正常人，其手術的目的是以一種「病態」的形狀替代一種本身已經正常的形狀。其追求的境界是形狀外表的改變，終極目標不是為了健康，恰恰相反，其很多的操作內容（比如植入假體）是不健康的，很多人最後都會出現這樣那樣的併發症。這種操作的宗旨與治病的目的基本上是完全背離的。而胸廓畸形手術卻剛好相反。胸廓畸形本身是一種疾病，手術是為了治病而不是致病，因此二者有著本質的不同。

不過，對任何一種手術來說，治病的同時都必須考慮美觀的問題，尤其在做切口選擇時，這問題更應該注意。胸廓畸形雖然首先是一種疾病，但很多時候患者更看重的是胸廓的形狀。對於這樣的患者來說，美觀的問題就需要格外重視了。

為了達到美觀的目的，胸外科醫生會通過各種努力獲得滿意的形狀，這是對手術醫生基本的要求。但目前的努力只局限於NUSS手術操作的一些細節上，如果手術本身沒有辦法解決問題的話，沒有醫生會做額外的工作。這無疑會影響手術最終的效果。從這種手術本身的特性來看，這隻能是一種「大體」的整形，談不上是精細整形，更不能說是美容醫生做的那種微整形。

那麼，微整形的理念在胸廓畸形手術中是不是真的沒有用武之地呢？我們的經驗是，在一些特殊的畸形手術中，這種做法會發揮很重要的作用。比如一些成年的重度畸形患者，由於骨質堅硬，局部畸形嚴重，即便通過術后的再塑性都無法徹底消除。對於這樣的手術來說，在實施NUSS手術的同時，再附加上微整形的操作，最終的效果便一定會相當完美了。我們的經驗表明，這樣的技術是可行的。

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（此患者是我們去年接診的一例患者，之前患的本是單純的漏斗胸，但第一次在其他醫院接受手術時鋼板放置有問題，導致術后畸形極度加重，一般的胸廓畸形手術根本沒有辦法完成治療。）

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（我們在術中採用了大體手術與微整形相結合的綜合方法進行治療，術后取得了非常滿意的效果。我們的經驗表明，微整形的理念對於一些複雜的胸廓畸形手術來說，是一種相當必要的選擇。）

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）