胸廓畸形可怕的發病率

【導讀】在一般人眼裡，胸廓畸形似乎是一種非常罕見的疾病，很多醫生都沒有見過這樣的疾病。但如果對人群進行認真觀察的話，就會發現觸目驚心的發病率。一位有心的漏斗胸患者恰好是一個醫生，她用自己的觀察證明，胸廓畸形是一種非常高發的疾病。真實的發病率高得離譜。

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前些天，一個朋友留言給我：「王醫生，我是一個漏斗胸術后的患者，我也是個醫生，在醫院的心內科工作。做完手術后，我一直在留意我的病人的胸廓，我發現兩個非常奇怪的現象。首先，好多胸廓畸形患者都有不同程度的心臟病，他們多數是心律失常；而另一個方面，很多心律失常的患者也都會有胸廓畸形，男性患者尤為多見，女性很少。他們會感覺心慌、胸悶、氣短，癥狀比較明顯。之前我在網上看到胸廓畸形的發病率大約是千分之三，而我幾乎每天都可以在我的病人中發現有胸廓畸形患者，這個發病率明顯要高於千分之三，您能解釋這樣的現象嗎？」

這位同行朋友提到了兩個問題，一個是心律失常與胸廓畸形的關係問題，另一個是胸廓畸形真實的發病率問題。在她的觀察中，心律失常與胸廓畸形似乎呈現互為因果的關係。這樣的現象是第一次聽說，我不能說這說法沒有道理，但如果要合理解釋的話，好像胸廓畸形引起心律失常的可能性相對大一些，至於反過來是不是成立，我挖空心思想找到理論依據，卻以失敗告終。不過這不是我和這位女同事關心的主要內容，她更希望告訴我的其實是第二個問題，也就是胸廓畸形發病率的問題。這需要我們認真探討。

關於胸廓畸形發病率的問題，我已經不止一次提及。之前我粗略的估計在百分之一左右，這與這位女同事發現的現象是一致的。百分之一的發病率是一個怵目驚心的數據，說明真實的發病率非常高。但顯然與資料上報道的數據不符。那麼事實的發病率究竟是怎樣的呢？

要弄清楚這樣的問題，首先要明確胸廓畸形的範疇。胸廓畸形作為胸壁骨性結構形態的異常，包括了多種畸形，除了常見的漏斗胸、雞胸、扁平胸、桶狀胸之外，尚有很多其他稀奇古怪的畸形。要想統計出胸廓畸形的發病率，必須將所有這些畸形都統計在內。但非常遺憾的是，到目前為止，國內外沒有學者做過這樣的工作。這使得真實的數據無處查詢。

我們曾根據常見的畸形發病情況進行過估測，我們主要的依據是漏斗胸、雞胸等的發病率。目前關於這兩種常見畸形發病率的描述五花八門，從千分之一到千分之八不等，不同作者有不同的說法。而雞胸的發病率大致與漏斗胸相當。如果將這兩種常見畸形的發病率進行總和的話，大致的結果應該在百分之一左右。再加上其他複雜的畸形，則應該高於這個數值。

我們只是粗略地對該類畸形的發病率做了估計，這不能反映胸廓畸形的真實發病情況，但有一點是肯定的，就如上述的同行自己發現的問題一樣，胸廓畸形發病率相當高。如果與其他所謂的「常見病」相比的話，這樣的數據會讓人感到不可思議。

然而，在胸外科醫生接診的病人中，胸廓畸形患者的數量似乎並不像想象的那麼多。為什麼會出現這樣的反差呢？原因很簡單，畸形有輕重，患者自己對畸形的看法也各有不同。如果其中的大多數並不以畸形為不美的話，他們就成了沉默的大多數。對於這樣的朋友來說，哭著喊著求醫生做手術，很有意思嗎？

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）