為什麼孩子牙齒不齊？

如同孩子的大體容貌特徵會遺傳於父母，牙齒不齊也有部分遺傳因素；不過，這方面的問題太高深，說了也沒什麼可做，在此按下不表。我們來談談孩子不同時期牙齒不齊的常見原因、預防及其治療。

乳牙期牙齒不齊

所謂「乳牙期」，就是孩子滿口只有乳牙、還沒有恆牙長出的時期。在這個時期，凡是可能導致牙齒不齊的問題都應該予以處理，否則可能會發生「多米諾骨牌效應」，讓後面長出的恆牙不整齊。

首先乳牙「地包天」必須重視

正常的牙齒應該是「天包地」，上面覆蓋下面；有些孩子下面的乳門牙「包住」上面的乳門牙，下巴顯得前伸，上頜顯得后縮，形成「地包天」，術語叫做「反牙合」，可能由遺傳、餵養方式不對或口腔不良習慣導致。這會抑制上頜骨生長，而下頜骨可能「瘋長」，影響臉型協調。及早解除「地包天」，有利於臉型改善。在孩子三四歲，可以配合的時候，可以帶去做活動矯治器治療。

其次乳牙早掉應及時「填空」

如果乳牙因齲壞、外傷等過早拔除，缺失牙的位置可能被其他牙齒佔據，將來恆牙長出時會因為位置不夠而出現錯位不齊。因此，乳牙早掉應及時去看牙醫，根據具體情況處理，有必要時使用「間隙保持器」填補缺牙空隙，給後面長出的恆牙留個位置。

最後不良口腔習慣要及時糾正

吮指、咬唇等不良口腔習慣，都可以造成牙齒不齊，應該及時糾正。不過，吮指並非絕對不允許，因為吮指一般從嬰兒期開始，2歲以後逐漸消失，這還不算是「不良口腔習慣」。如果這種習慣持續到3歲以後，就可能造成明顯的牙齒不齊，最常見的就是局部牙齒咬不攏。除了平時的勸說、提醒和教育，家長還可以求助牙醫，可以採取一些措施，比如給吮吸的手指塗苦味藥物、佩戴不良習慣破除器等。

替牙期牙齒不齊

乳牙像秋風掃落葉般漸次脫落，恆牙如雨後春筍般破土而出，從六七歲到十二三歲，就是孩子的「替牙期」。這一時期，孩子的口腔內有兩套牙齒，而且都不齊全，情況較為複雜，大多數牙齒不齊也在此階段產生。

面對孩子口腔中牙齒日新月異的狀況，家長往往是無法判斷孩子患牙是否正常的，建議定期去給牙醫檢查，可以半年或一年去一次，有特殊情況的根據醫生的要求進行，及早將牙齒不齊消除在萌芽狀態，可以免除或簡化換完牙后的矯牙治療。

如果患牙期間出現前牙「地包天」，和替牙期一樣，需要及時治療。那時候孩子年紀也較大，應該更容易配合治療。需要說明的是，乳牙「地包天」矯正後，恆牙長出還是有可能「地包天」，需要繼續矯正。

替牙期仍有口腔不良習慣的孩子，毫無疑問，也要儘快糾正，具體方法同上。口腔不良習慣不糾正，後續要矯治就增加了難度，也容易複發。

防「牙齒不齊」於未然

雖說牙齒不齊是牙齒的事，但是預防早在懷孕期間就要開始。孕期5~9周，寶寶的頜骨和牙胚開始發育，准媽媽就要格外注意妊娠健康，嚴格服藥。懷孕初期的疾病和用藥，可能影響孩子的骨骼和牙齒髮育。

寶寶呱呱落地，口裡還沒有牙齒，只靠吮吸進食，若粗心的父母在奶瓶餵養時總是奶瓶豎得太高，寶寶會努力下巴前伸，可能造成「地包天」（圖1）；如果奶瓶太低，又可能導致上頜前突，引起「哨牙」（圖2）；正確的餵養方式可以參照圖3。

圖1 奶瓶太高則「地包天」

圖2 奶瓶太低則「哨牙」

圖3 正確的餵養姿勢

細心的父母應該接受正確的餵養指導，在孩子沒長牙之前，就防「牙齒不齊」於未然！

來源：史克牙醫匯（微信號：yayihui） 作者：全春天