祛痰葯的臨床應用

正常情況下，呼吸道存在著一種由許多成分組成的液體，主要是由支氣管的黏液腺和杯狀細胞分泌的，用以濕潤黏膜和粘附空氣中的灰塵及微生物，正常人體每天約分泌100ml。氣管黏膜上皮細胞的纖毛不斷地向外扇動，將分泌液運到咽腔，再隨唾液吞咽進入胃內，通常無咳嗽。

痰是呼吸道發生炎症病變時，呼吸道液體發生改變所產生的。痰液中包含了黏液、異物、病原微生物，各種炎症細胞以及壞死脫落的粘膜上皮細胞等成分。痰液瀦留可導致臨床嚴重後果：肺炎等下呼吸道感染、呼吸困難、感染蔓延、病程延長、慢性咳嗽。祛痰葯是一類能使痰液變稀、黏稠度降低而易於咳出，或者能加速呼吸道黏膜纖毛運動、改善痰液轉運功能的藥物。使用祛痰藥物促進氣道內分泌物的儘快外排是治療氣道炎症的重要輔助措施。

祛痰與抗氧化治療既能直接促進排痰，通暢氣道，還通過增加體內抗氧化能力，減少氧化應激損傷，對慢阻肺發揮雙重的即刻與遠期治療作用。目前臨床上具有祛痰和抗氧化雙重作用的藥物主要有N一乙醯半胱氨酸(NAC)、羧甲司坦、厄多司坦、氨溴索等，也是慢阻肺治療常用藥物。

中藥祛痰葯 標準桃金娘油腸溶膠囊（有成人版和兒童版）不良反應少見，餐前30分鐘用較多的涼開水送服。其他中藥祛痰葯有復方甘草合劑，密煉川貝枇杷膏，急支糖漿、半夏露、強力枇杷膠囊、祛痰止咳膠囊等。

祛痰葯僅為對症治療， 注意重因治療；應用祛痰葯時應注意痰的排出，應結合濕化氣道 ，體位引流，鼓勵患者排痰。特別是在應用反射性引起呼吸道分泌物增多的稀釋性祛痰葯時，更應注意有效的咳嗽以排出痰液。術后病人要注意止痛，防止因傷口疼痛而不敢咳嗽，影響排痰。難咳出者，必要時可以使用吸引器或纖維支氣管鏡吸出痰液；黏痰溶解劑多用於急、慢性呼吸道炎症及職業病伴有黏痰不易咳出者；手術後有痰難以咳出者，亦可應用黏痰溶解劑；對於慢性支氣管炎，可選用黏痰溶解劑如溴已新，還具有促進肺表面活性物質生成，加強纖毛的清除作用，利於排痰。

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來源/合理用藥百科 文/青青子衿