十灰散《十葯神書》

十灰散 《十葯神書》

主證病機分析

血熱妄行之上部出血證。嘔血，吐血，咯血、嗽血、衄血，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。

十灰散是治療血熱出血為主的一個常用方。血熱妄行應該上下全身都可能出現，上面吐血，咳血、衄血，'向下的便血，尿血。體表血熱也可以導致發斑，皮下出血。

十灰散主治，它以上部出血為主。血熱妄行出血，相對上部較多。這類熱病過程當中，熱迫血妄行，往往是從熱病過程當中，出現的證候之一，血熱妄行出血了，十灰散常用來治療血熱妄行出血，以止血功效為主的。

功用

涼血止血。

方解

君

大薊

涼血止血

小薊

臣1

荷葉

止血涼血

側柏頁

白茅根

茜草根

臣2

棕櫚皮

收澀止血

佐

丹皮

涼血散瘀，防止涼而氣鬱

大黃

清熱瀉下，引火下行

梔子

清熱利水

藕汁

清熱，通氣，助熱向下

蘿蔔汁

京墨

吸附，止血

方里大薊、小薊是君葯，它用了大隊的東西，十灰散，十個東西，炒炭燒灰存性。以止血涼血為主，棕櫚皮炒炭變成棕櫚炭，收澀止血，所以清熱涼血和收澀止血是相結合的。出血為標，火熱迫血妄行是本，配伍梔子大黃的意義，就是清熱。他上部出血，所以清熱瀉火，使火熱從下焦排出，梔子可以清熱利水，分別從大小便排出上部的火熱，這樣引熱下行。減少熱破血在上部妄行的出血之勢。全方清熱涼血，收澀止血，一派寒涼葯，在止血的同時，用丹皮可以防止涼而氣鬱，使全方涼而不郁。

原方用散劑，叫十灰散，就是葯都用來炒炭，有的說燒灰存性，燒灰一定要注意，不是全灰化，而是炭化，標準是，它或者是烤，或者是炒，造成藥物、藥材外面焦黑，裡面焦黃。過去加工都預先製備，剛剛炒出來以後，拿紙包，或者拿碗扣在土地上，要求扣一夜，大地來吸收，大地的陰氣，吸收炒炭的燥熱之氣，然後把它做成散劑，這是十灰散的加工。

如果你把它做成湯劑也可以，功效就變了。作為湯劑，就是清熱瀉火為主，因為梔子、大黃和丹皮這類，清熱瀉火和涼血止血結合，清熱瀉火，引熱下行，它是清熱為主，有止血作用。但是邪熱旺盛的時候，用這個做湯劑，君葯就變成大黃、梔子了，涼血藥物就變成臣葯。收澀和化瘀，使它涼而不郁的就是佐葯了。所以藥物配伍變化，劑型不同，配伍關係可以發生變化。

十灰散要注意它的使用，用藕汁、蘿蔔汁，磨京墨調做散劑吃，藕汁、蘿蔔汁都有清熱作用，同時能通氣，有助於邪熱向下。京墨是一種非常高級的墨，松樹的煙收集以後做的，用皮膠，皮膠是動物膠，包括阿膠一類的，牛，驢皮都可以做，而且裡面包含著多種的香料類的，做成的上等的墨。過去說墨的作用，墨是黑色的，直到現在很多解釋，還有這樣，血呈紅色的，出血用京墨類的黑的水色，出血紅，火，水克火。當然這個是一種說理工具，實際上京墨這類上等墨，本身含有很多止血成分，它墨，含炭類的，有吸附，收澀作用，原料里的上等墨的皮膠這一類，本身就能止血，還有一些材料，人們說也能止血。所以它的吸附，止血作用，加強全方的止血力量。

配伍特點

集涼血、清降、化瘀於一方。以涼血止血為主。

涼血止血，清熱瀉火，及使涼而不郁的丹皮，這集中在一方。但以涼血止血為主。

運用

辨證要點

血色鮮紅，(一般來勢比較急)，舌紅苔黃，脈數。

隨證加減

氣火上逆，血熱較盛(出血勢頭也會比較嚴重)，可加大大黃梔子用量，做為君葯(如剛才說作為湯劑)；出血來勢凶，加牛膝，代赭石，引血下行。牛膝本身引血下行，代赭石擅長降肝胃之氣，用它降氣，氣的下行，有助於血的下行。

十灰散是二類方。在止血方里，一類方就兩個。一個咳血方，一個黃土湯。十灰散一般要預先製備。